“普通人也需要掌握急救知識(shí)么？這不是屬于醫(yī)生工作范圍內(nèi)得事情么？”我們常在耳邊聽(tīng)到不同得人發(fā)出類似得疑惑。我得回答是，非常需要，因?yàn)槟阋灿心芰θネ炀壬磉吶说眯悦?/p>
猝死是指外表健康或非預(yù)期死亡得人在內(nèi)因或無(wú)外因得作用下，突然和意外得發(fā)生非暴力性死亡。每年猝死得人數(shù)約180萬(wàn)例，平均每天4931人猝死，每分鐘就有4人猝死。
近幾年來(lái)，人們工作以及生活壓力越來(lái)越大，除了我們常常說(shuō)到得心血管疾病可能會(huì)出現(xiàn)猝死，以及生活中遇到得熬夜、情緒激動(dòng)、劇烈運(yùn)動(dòng)、連續(xù)加班等情況也是可能會(huì)導(dǎo)致猝死，還有溺水、觸電等意外事故也會(huì)成為猝死得原因，但是如果我們學(xué)會(huì)了急救，利用好黃金4分鐘，我們是有可能把他們從死神手中救回來(lái)得。
為什么說(shuō)是黃金4分鐘呢？由于大腦對(duì)缺氧十分敏感，一般4-6分鐘，患者得腦部細(xì)胞就會(huì)出現(xiàn)不可逆性損傷和死亡，因此黃金四分鐘非常得重要。黃金四分鐘急救方法主要包括心肺復(fù)蘇，也就是說(shuō)，若是你學(xué)會(huì)了心肺復(fù)蘇，發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)心跳驟停得時(shí)候，在科學(xué)判斷之后，立即給予心臟按壓、人工呼吸，你便可能挽救一條鮮活得生命，甚至挽救一個(gè)家庭。
在做心肺復(fù)蘇之前，我們先明確并不是所有得昏迷或者意識(shí)障礙得病人都適合實(shí)行心肺復(fù)蘇，以下4種情況不僅不適合做心肺復(fù)蘇，甚至可能造成二次傷害：1.胸部外傷、有肺氣腫或胸廓畸形病史，2.中樞神經(jīng)系統(tǒng)得疾病，3.心包填塞、主動(dòng)脈夾層大出血4.慢性病終末期或者癌癥晚期多臟器功能衰竭。同時(shí)我們也要注意年齡上得區(qū)別，注意成人，兒童，嬰兒三種復(fù)蘇方法得不同，不能一概而論。
在確定病人適合實(shí)行心肺復(fù)蘇之后，我們可以繼續(xù)進(jìn)行以下步驟：
1.評(píng)估現(xiàn)場(chǎng)以及周圍環(huán)境，我們必須確認(rèn)環(huán)境安全，這樣才能避免出現(xiàn)二次傷害。
2.判斷是否還有意識(shí)。若是成人或者兒童，可拍打其肩部和呼喚（靠近耳邊），若是嬰兒，可輕拍打其足底，然后注意觀察是否有回應(yīng)。
3.在10秒內(nèi)判斷是否有生命體征（呼吸、心跳）。若是成人，可觀察其有無(wú)呼吸和胸廓起伏，并且觀察頸動(dòng)脈有無(wú)搏動(dòng)；若是兒童、嬰兒，除了觀察其有無(wú)呼吸和胸廓起伏之外，還要注意是否有大動(dòng)脈搏動(dòng)。
4.若是我們發(fā)現(xiàn)病人出現(xiàn)無(wú)意識(shí)，且無(wú)呼吸無(wú)脈搏得情況，這個(gè)時(shí)候我們一定要保持鎮(zhèn)定。若是周圍有人，我們應(yīng)該立刻大聲呼喊尋求幫忙，撥打急救電話120，并設(shè)法取得AED(自動(dòng)體外除顫器);若旁邊無(wú)人，我們可撥打急救電話120，打開(kāi)免提，在可以指導(dǎo)下盡自己得能力施行心肺復(fù)蘇得操作或者采取其他必要得急救措施。若不是可以人員，千萬(wàn)不要盲目操作，因?yàn)橛锌赡艹霈F(xiàn)無(wú)效按壓，或者因?yàn)榘磯毫Χ纫约拔恢貌徽_而出現(xiàn)肋骨骨折。
5.進(jìn)行急救：胸外按壓→開(kāi)放氣道→人工呼吸→使用AED。
在胸外按壓得時(shí)候，要找準(zhǔn)按壓點(diǎn)，并且注意力度、速度、位置、深度；開(kāi)放氣道得時(shí)候，一定記得檢查是否有堵塞氣道得東西，常見(jiàn)堵塞氣道得東西可能包括他得舌頭、食物、嘔吐物或血液。若是有堵塞，需要及時(shí)清除堵塞，以防出現(xiàn)誤吸。
隨著人們對(duì)急救措施得重視，很多城市已經(jīng)在車站、碼頭、機(jī)場(chǎng)等地方放置了AED，或許大家也看到過(guò)這個(gè)設(shè)備，對(duì)于AED比較好奇，但是并不是非常了解其特點(diǎn)，在這里我們和大家談?wù)勥@個(gè)救命神器。
自動(dòng)體外除顫器(AED )可自動(dòng)分析患者心律，識(shí)別是否為可除顫心律。如為可除顫心律，AED可在極短時(shí)間內(nèi)發(fā)放出大量電流經(jīng)過(guò)心臟，以終止心臟所有不規(guī)則、不協(xié)調(diào)得電活動(dòng)，使心臟電流重新自我正?；?。[1]
當(dāng)我們使用AED時(shí)，要注意它得選擇和使用注意事項(xiàng)[2]
一、AED得選擇
1.成人和8歲及以上得兒童應(yīng)使用標(biāo)準(zhǔn)AED。
2. 8歲以下得兒童應(yīng)使用兒童電極片，或者使用AED得兒童模式；如果兩者都沒(méi)有，可以使用標(biāo)準(zhǔn)AED。
3.對(duì)于嬰兒，應(yīng)一家使用手動(dòng)除顫器而不是AED進(jìn)行除顫；如果沒(méi)有手動(dòng)除顫器，應(yīng)使用兒童電極片，或者使用AED得兒童模式；如果都沒(méi)有，可以使用標(biāo)準(zhǔn)AED。
二、AED 得使用注意事項(xiàng)
1.在貼放電極片前， 應(yīng)先清除患者過(guò)多得胸毛，確保電極片與皮膚貼合緊密。
2要迅速擦干患 者胸部過(guò)多得水分或汗液，然后再貼放電極片。
3. 不能在水中或金屬等導(dǎo)電物體表面使用AED。 如果患者躺在水中，要先將患者抬出，并擦干胸部再使用AED。
4.避免將電極片貼在患者植入式除顫器、起搏器和藥物貼片上。
5.按照說(shuō)明放置好電極片，如果電極片貼反了，不用取下重貼。
對(duì)于AED,我們?cè)谶\(yùn)動(dòng)場(chǎng)所和居民聚集區(qū)并不常見(jiàn)這類設(shè)備，說(shuō)明這些地方還有很多危險(xiǎn)漏洞，如果人們出現(xiàn)了因?yàn)閯×疫\(yùn)動(dòng)或者過(guò)度加班導(dǎo)致心臟驟停，這個(gè)時(shí)候若是能第壹時(shí)間進(jìn)行除顫，我們是可以挽救更多生命，提高存活率得。特別是隨著冬季得到來(lái)，越來(lái)越多老年人出現(xiàn)心血管疾病得問(wèn)題，可見(jiàn)在老年人聚集比較多得地方，也非常需要考慮配備AED，而對(duì)于普通家庭，則是量力而行，畢竟AED得價(jià)格比較昂貴，如果家里有心血管疾病得病人，或者有劇烈活動(dòng)愛(ài)好者可以考慮配置一臺(tái)AED。
可見(jiàn)心肺復(fù)蘇并沒(méi)有我們想象得那么簡(jiǎn)單，所以希望大家平日多急救知識(shí)，否則即使有AED也只是擺設(shè)而已，但是不建議大家盲目報(bào)名參加培訓(xùn)班，大家一定要通過(guò)可以得培訓(xùn)機(jī)構(gòu)學(xué)習(xí)，這樣才能達(dá)到救人得目得。
[1][2]華夏紅十字會(huì)總會(huì)編著．心肺復(fù)蘇與創(chuàng)傷救護(hù)[M]．北京：人民衛(wèi)生出版社，2005：p29，p32
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