你體驗(yàn)過(guò)痛得“生不如死”得感覺么？疼痛視覺評(píng)分將疼痛級(jí)別從0-10分進(jìn)行分級(jí)，0分表示無(wú)痛，10分表示最劇烈疼痛。一位被“9分痛”得頑固性頭面頸部疼痛折磨了一年多得朱阿姨（化名）在上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬仁濟(jì)醫(yī)院神經(jīng)外科功能可以團(tuán)隊(duì)得幫助下，終于不再那么“痛”了。
“醫(yī)生，我左半邊頭、耳朵旁、脖子，像被電擊一樣，痛個(gè)不停，很折磨，有什么方法緩解么？”四處求醫(yī)無(wú)果得朱阿姨在周洪語(yǔ)主任醫(yī)師得門診上發(fā)出懇求。“我媽媽每天頭痛，寢食難安，我們只能干著急。”患者女兒補(bǔ)充道。
76歲得朱阿姨在1年半以前，左側(cè)頭、面、頸、胸部患帶狀皰疹，經(jīng)治療皰疹消失，卻遺留下了神經(jīng)痛，在左側(cè)額顳、頭頂、耳周、后頸部位，表現(xiàn)為電擊樣疼痛，陣發(fā)性加劇。苦不堪言得朱阿姨曾輾轉(zhuǎn)多家醫(yī)院就診，服用多種止痛藥，也通過(guò)射頻治療、神經(jīng)松解手術(shù)等多種方法治療，疼痛仍頻繁發(fā)作，無(wú)法改善。劇烈得疼痛讓患者不停地發(fā)出呻吟聲，情緒反應(yīng)強(qiáng)烈。周洪語(yǔ)建議病人住院治療。
患者入院后經(jīng)疼痛評(píng)估及各種檢查，排除顱內(nèi)、頸部占位等器質(zhì)性病變，結(jié)合她得病史診斷為頑固性頭面頸部疼痛，病因?yàn)閹畎捳詈筮z神經(jīng)痛，疼痛視覺評(píng)分高達(dá)9分。
疼痛令朱阿姨每天呻吟不止，嚴(yán)重影響了日常生活，經(jīng)量表檢測(cè)發(fā)現(xiàn)伴有抑郁焦慮。雖然可以通過(guò)藥物輸注系統(tǒng)給藥，達(dá)到長(zhǎng)期鎮(zhèn)痛效果。但由于該患者為頭面頸部疼痛，常規(guī)藥物輸注系統(tǒng)通常通過(guò)腰椎穿刺鞘內(nèi)給藥，難以快速、高效到達(dá)腦內(nèi)得痛覺中樞，周洪語(yǔ)考慮將藥物輸注系統(tǒng)植入第三腦室，使藥物直接輸送至疼痛中樞。這就好比是直接往樹根澆水一樣，效果更快，也更直接。
此外，針對(duì)該患者病情，如果單行藥物輸注系統(tǒng)植入術(shù)，難以解除患者長(zhǎng)期疼痛引起得抑郁焦慮癥狀，經(jīng)團(tuán)隊(duì)討論決定加做前扣帶回射頻毀損術(shù)，從痛覺情感環(huán)路解除患者得抑郁焦慮情緒。
春節(jié)前夕，神經(jīng)外科功能團(tuán)隊(duì)給患者行顱內(nèi)立體定向扣帶回射頻毀損術(shù)+腦室內(nèi)藥物輸注系統(tǒng)植入術(shù)，手術(shù)過(guò)程順利，術(shù)后恢復(fù)良好。經(jīng)過(guò)術(shù)后近兩周得觀察，患者疼痛基本緩解，情緒平穩(wěn)，停止口服止痛藥，偶有頭痛得評(píng)分僅1-2分，終于露出了久違得笑容。
