武漢醫(yī)療物資之困我們能做什么？

原標(biāo)題：武漢醫(yī)療物資之困：我們能做什么？

來(lái)源：三聯(lián)生活周刊

記者 | 駁靜 董冀寧

實(shí)習(xí)記者 | 李秀莉

昨天下午，“湖北之聲”發(fā)布《武漢緊急求援》，指出多家醫(yī)院物資緊張，可能只夠維持3-5天。本刊記者接觸到的一線醫(yī)護(hù)人員也反應(yīng)了同樣的情況。“為什么我們顯得這么著急呢？病毒肆虐、患者翻倍，這些我們都有辦法克服，無(wú)非是勤消毒、三班倒，但假如口罩沒(méi)了的話，只要有一名醫(yī)護(hù)人員疑似感染，十幾位同科室的同事馬上都要隔離，這個(gè)門(mén)診就垮了。”武漢市一位三甲醫(yī)院物資科負(fù)責(zé)人楊照如是說(shuō)。

在這幾天，我們武漢肺炎的系列報(bào)道發(fā)出后，不斷有愛(ài)心讀者咨詢我們?nèi)绾尉栀?zèng)武漢，為武漢提供幫助。《三聯(lián)生活周刊》將參與協(xié)調(diào)捐贈(zèng)信息，幫助大家更有效率地完成對(duì)接。我們?cè)凇度?lián)生活周刊》的官方微博上開(kāi)通了#三聯(lián)在行動(dòng)#的話題，大家有匹配資源的，可以和我們實(shí)時(shí)互動(dòng)。

“缺的東西太多了”

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武漢各個(gè)醫(yī)院醫(yī)療物資缺乏的信息在網(wǎng)上鋪天蓋地，是從1月23號(hào)開(kāi)始的。包括武漢大學(xué)人民醫(yī)院、武漢科技大學(xué)附屬天佑醫(yī)院在內(nèi)的眾多三甲醫(yī)院通過(guò)官微、微信群直接發(fā)布海報(bào)，面向社會(huì)公開(kāi)征集口罩、防護(hù)服等醫(yī)療物資。處在抗擊新型冠狀病毒一線的醫(yī)院以物資科長(zhǎng)或工會(huì)主席掛帥，越過(guò)衛(wèi)計(jì)委和慈善組織，直接向社會(huì)“喊話”，征集醫(yī)療物資。我刊微博也收到大量讀者私信，他們多有親人在醫(yī)院工作，對(duì)親友處在防護(hù)物資缺乏的易感染環(huán)境表達(dá)憂慮。

醫(yī)院的醫(yī)療物資急缺到什么程度？

楊照是武漢市指定的七家收治新型冠狀肺炎定點(diǎn)醫(yī)院之一的物資科負(fù)責(zé)人，他向本刊展示了兩份清單，都是面向社會(huì)籌集醫(yī)療物資所用。1月23日的清單上寫(xiě)著“需醫(yī)用外科口罩、醫(yī)用防護(hù)口罩（捐贈(zèng)產(chǎn)品需滿足YY0469-2010和GB19083-2010標(biāo)準(zhǔn)）”，而僅僅第二天，這些標(biāo)準(zhǔn)被悄然抹去，簡(jiǎn)化為“N95口罩（無(wú)換氣閥）10萬(wàn)個(gè)、一次性醫(yī)用外科口罩20萬(wàn)個(gè)、普通口罩1萬(wàn)個(gè)”。

作為醫(yī)院醫(yī)療耗材采購(gòu)委員會(huì)的成員，楊照很清楚“YY”所代表醫(yī)用標(biāo)準(zhǔn)的意義。同樣能夠過(guò)濾99.5%以上顆粒物的口罩，減去“YY”標(biāo)準(zhǔn)后，意味著，它們會(huì)比同規(guī)格防霧霾口罩少一層藍(lán)色無(wú)紡布，但是，就是這層無(wú)紡布，讓醫(yī)用外科口罩擁有比普通防粉塵N95口罩擁有更高的抗菌能力。

同時(shí)，醫(yī)用標(biāo)準(zhǔn)也意味著更嚴(yán)苛的使用規(guī)定。普通N95口罩“可重復(fù)使用，不可水洗”，相比之下，能進(jìn)入隔離區(qū)的醫(yī)用外科口罩，則要求“一次性使用，每4-6小時(shí)更換”。作為要上手術(shù)臺(tái)的醫(yī)療耗材，醫(yī)院定期為送來(lái)的口罩留樣，甚至發(fā)生過(guò)召回事件。“可以說(shuō)是口罩本身和這一套嚴(yán)苛的衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)共同保障著醫(yī)護(hù)人員的安全。”楊照告訴本刊，而在此之前，醫(yī)院從未采購(gòu)過(guò)非醫(yī)療標(biāo)準(zhǔn)的口罩。

但他現(xiàn)在顧不了這么多了，他告訴本刊，如果再不能得到有效補(bǔ)充，他所在的醫(yī)院，這家位列武漢市衛(wèi)健委指定的7家新型冠狀病毒收治醫(yī)院的三甲醫(yī)院，口罩只夠繼續(xù)供應(yīng)兩個(gè)星期了。

因?yàn)槊刻於加窟M(jìn)大量病人，具體物資的缺口難以統(tǒng)計(jì)，武漢普仁醫(yī)院一位負(fù)責(zé)人稱“我能說(shuō)出來(lái)具體數(shù)據(jù)的是過(guò)氧乙酸，起碼需要800瓶”，800瓶用于消毒的過(guò)氧乙酸，可以撐半個(gè)月至一個(gè)月，其余口罩、防護(hù)服則難以統(tǒng)計(jì)，只能用著看。

在漢陽(yáng)醫(yī)院，n95防護(hù)口罩庫(kù)存已全部用完，一次性使用的防護(hù)服剩余不足千件，該醫(yī)院設(shè)備科的王璐告訴本刊，這些防護(hù)服按正常每天兩三百套的消耗量，最多能再支撐2~3天。為控制用量，盡可能撐到年后工廠恢復(fù)生產(chǎn)。他們目前采取的辦法是，一套防護(hù)服重復(fù)多次使用。且優(yōu)先供應(yīng)給呼吸科、內(nèi)分泌科和隔離病區(qū)的醫(yī)護(hù)工作者。其他醫(yī)務(wù)工作者只能戴基本的掛耳式口罩、穿普通工作服，“基本是暴露的狀態(tài)”。

把全副武裝優(yōu)先給一線接待門(mén)診的醫(yī)生使用，幾乎是所有物資緊缺醫(yī)院采取的策略。

李由的母親在武漢黃陂區(qū)人民醫(yī)院工作。該醫(yī)院“發(fā)熱門(mén)診已經(jīng)爆滿”，二線和三線的醫(yī)生隨時(shí)待命。李由的母親就是待命的醫(yī)生之一，處在這樣一個(gè)交叉感染的環(huán)境里，卻遠(yuǎn)遠(yuǎn)“輪不到防護(hù)服”。武漢市第五醫(yī)院負(fù)責(zé)人在接受本刊采訪時(shí)則提到，除了醫(yī)用外科口罩，其余防護(hù)物資都緊缺，以至于該醫(yī)院“一度開(kāi)不了診”。

爆發(fā)的需求

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楊照是在1月20日真正意識(shí)到醫(yī)院醫(yī)用耗材的供應(yīng)可能要出現(xiàn)問(wèn)題的。這天，武漢市通報(bào)新增100多個(gè)新型冠狀病毒肺炎病例。

從去年底武漢首次通報(bào)有27例患者感染新型肺炎以來(lái)，楊照稱，他們?cè)豪锖粑坪桶l(fā)熱門(mén)診的就診人數(shù)一直在增加，但總體上都處在可控的增長(zhǎng)。“其實(shí)增加醫(yī)用耗材的采購(gòu)、保障醫(yī)護(hù)人員安全，我們?cè)侯I(lǐng)導(dǎo)早就做了這樣的決定。比如從1月14日開(kāi)始，院里的感染科要求穿隔離防護(hù)服，這在全省都是很早的，對(duì)于我們保障部門(mén)來(lái)說(shuō)，醫(yī)院平時(shí)也有做相應(yīng)的準(zhǔn)備。”

但是關(guān)鍵問(wèn)題在于，醫(yī)療用品采購(gòu)，對(duì)于醫(yī)院來(lái)說(shuō)是一項(xiàng)復(fù)雜的系統(tǒng)工程，“像類似口罩、消毒液這種大批量低價(jià)值的醫(yī)療耗材，通常是由地區(qū)衛(wèi)計(jì)委通過(guò)省級(jí)的陽(yáng)光采購(gòu)平臺(tái)統(tǒng)一招標(biāo)采購(gòu)的，也有一部分是醫(yī)院通過(guò)醫(yī)藥代理公司采購(gòu)，周期相對(duì)較長(zhǎng)。”楊照說(shuō)，報(bào)告打上去后，雖然等的時(shí)間比較長(zhǎng)，得到的反饋大都還算積極，不少企業(yè)表示有庫(kù)存可以調(diào)貨，但是也有醫(yī)藥代表提醒他，年底企業(yè)要停生產(chǎn)線，建議醫(yī)院多采購(gòu)一些。但是，因?yàn)楫?dāng)時(shí)還不確定自己所在的醫(yī)院是否會(huì)被列為定點(diǎn)醫(yī)院，院領(lǐng)導(dǎo)最終拍板了一個(gè)相對(duì)保守的數(shù)字。

但沒(méi)想到，1月20日武漢通報(bào)新增病例后，超過(guò)日常人數(shù)10倍的患者涌入了醫(yī)院，“這中間既有病毒潛伏期的問(wèn)題，也有本身傳染病爆發(fā)帶給人們心態(tài)上的變化”，楊照說(shuō)，雖然截止到目前，因?yàn)闄z驗(yàn)盒部署不足，部分患者仍然無(wú)法確診新型冠狀病毒肺炎，但同時(shí)，醫(yī)院接診的普通肺炎患者和因傷寒引起的發(fā)熱患者也在迅速增長(zhǎng)。

“所以院里肯定也有相應(yīng)調(diào)整，比如按原來(lái)的患者密度，一天可能4次消毒就夠了，現(xiàn)在要增加到8次。我們盡可能調(diào)整和優(yōu)化了新型冠狀病毒患者的確診和治療方案，比如通過(guò)設(shè)立發(fā)熱門(mén)診專區(qū)、做CT影像等排除一部分普通肺炎患者，減少不必要的醫(yī)療資源浪費(fèi)，但仍然無(wú)法控制患者數(shù)量的井噴。”

2天后的1月22日，武漢市衛(wèi)計(jì)委公布的7家發(fā)熱門(mén)診定點(diǎn)醫(yī)院（市漢口醫(yī)院、市紅十字會(huì)醫(yī)院、市七醫(yī)院、市四醫(yī)院西院區(qū)、市九醫(yī)院、市武昌醫(yī)院、市五醫(yī)院）為新型冠狀病毒感染的疑似病例和確診病例收治醫(yī)院，但醫(yī)療耗材短缺的危機(jī)已經(jīng)發(fā)生了。

醫(yī)院常規(guī)的采購(gòu)渠道目前處于供不應(yīng)求的狀態(tài)。“廠家要么已經(jīng)放假，要么訂不到貨，各家醫(yī)院都很緊缺。”王璐他們?cè)诎l(fā)出網(wǎng)絡(luò)求助前，向七八家武漢當(dāng)?shù)氐尼t(yī)院打電話借調(diào)防護(hù)服，結(jié)果“一套都借不到，每一家醫(yī)院都沒(méi)有。”

武漢科技大學(xué)附屬天佑醫(yī)院同樣發(fā)布了“接受愛(ài)心捐贈(zèng)公告”，該院醫(yī)生告訴本刊，幾天前他們想辦法自己購(gòu)買(mǎi)了一些，但也難以為繼，“發(fā)了單子下來(lái)過(guò)，讓我們填報(bào)需求，也不知道什么時(shí)候才能有”。即使是醫(yī)院，面對(duì)突發(fā)的疫病也難言準(zhǔn)備完全，一位負(fù)責(zé)采購(gòu)的同事任菲稱，按照正常程序，“防護(hù)服這個(gè)東西幾乎已經(jīng)很久沒(méi)用過(guò)。在庫(kù)存里面量都比較少。爆發(fā)之前沒(méi)有備，等大家接到通知時(shí)廠家早就放假，很多貨調(diào)不過(guò)來(lái)，提前搶可能才有。”

一位上述七家醫(yī)院之一的眼科醫(yī)生告訴本刊，他們處于二線科室的醫(yī)生甚至只能通過(guò)海外的同學(xué)等協(xié)調(diào)購(gòu)買(mǎi)，“我們有美國(guó)的同學(xué)，有澳大利亞的，有個(gè)北醫(yī)聯(lián)盟是同濟(jì)的，他們發(fā)揮了很重要的作用，他們馬上就呼吁幫我們買(mǎi)了，馬上就看到截圖說(shuō)沒(méi)有貨了。我就要了一點(diǎn)，不敢要多，不好意思一個(gè)人用，還是要分出去，自己留個(gè)一兩套。”眼科醫(yī)生所在的醫(yī)院目前已經(jīng)轉(zhuǎn)走了兩個(gè)重癥醫(yī)生，隔離了好幾個(gè)。

難以抵達(dá)的救援

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醫(yī)院的“自救”在互聯(lián)網(wǎng)上引發(fā)巨大反響，包括武漢大學(xué)校友會(huì)、卓明災(zāi)害信息服務(wù)中心，以及大量粉絲團(tuán)體都在積極協(xié)調(diào)各方資源。武漢普仁醫(yī)院一位醫(yī)生告訴本刊，自從呼吁信息發(fā)出后，他就不斷接到電話，“就在接你電話的這個(gè)當(dāng)口，就有好幾個(gè)來(lái)電”。然而，這其中大多數(shù)的電話卻并不能轉(zhuǎn)化為有效的救助，原因是“物資進(jìn)不來(lái)”。

家住重慶的蓮子，這幾天都在尋找能夠接受醫(yī)護(hù)物資的醫(yī)院。受她在澳洲開(kāi)診所的弟弟所托，購(gòu)買(mǎi)了一萬(wàn)五千個(gè)醫(yī)用level2口罩，但是出海關(guān)需要出具國(guó)內(nèi)接收單位的函件，而據(jù)“武漢市新冠肺炎防控指揮部通告（第4號(hào)）”，對(duì)境外捐贈(zèng)的規(guī)定是“暫不接受”。她看到1月24日網(wǎng)上開(kāi)始流傳的一封感謝信，蓋著大紅“湖北省歸國(guó)華僑聯(lián)合會(huì)”的印章。

該組織稱，有海外僑胞發(fā)起募捐醫(yī)用口罩活動(dòng)，委托他們捐贈(zèng)。該組織感謝海外僑胞的拳拳愛(ài)國(guó)之心，但也無(wú)奈表示，在與湖北省慈善總會(huì)聯(lián)系時(shí)，對(duì)方稱“疫情處置需要按照湖北省新型冠狀病毒感染的肺炎防控指揮部的統(tǒng)一安排，暫不接受海外捐款款物”。

本刊聯(lián)系了該組織，核實(shí)到感謝信是真實(shí)的，湖北省慈善總會(huì)給出的理由是，武漢市新冠肺炎防控指揮部通告（第4號(hào)）規(guī)定，“暫不接受與疫情防控?zé)o關(guān)的物資和境外捐贈(zèng)”，該規(guī)定公布于1月23日。正是這種“拒之門(mén)外”讓蓮子舍棄官方渠道，轉(zhuǎn)而通過(guò)朋友轉(zhuǎn)朋友的方式設(shè)法捐贈(zèng)。而普通民眾第一時(shí)間想到的武漢紅十字會(huì)，也公布了5個(gè)座機(jī)電話和1個(gè)手機(jī)號(hào)碼，用以接受捐贈(zèng)，遺憾的是，多有網(wǎng)友挨個(gè)撥打多次，未能成功接通。

求助發(fā)出后，很多個(gè)人捐助者和明星粉絲群聯(lián)系上醫(yī)院請(qǐng)求捐助。“有一個(gè)楊冪的粉絲群，建成速度非常快，一下子大概拉了一百七八十號(hào)人。也在跟我們溝通，要什么樣的口罩。”棘手的是，N95防護(hù)口罩和防護(hù)服這類專業(yè)標(biāo)準(zhǔn)較高的物資，熱心網(wǎng)友們也很難找到貨源，王璐說(shuō)，很多捐助者手里的口罩只能滿足基本的防塵防霧的作用。

除此之外，防護(hù)服缺口仍然很大。任菲告訴本刊，目前捐助者還是以個(gè)人和小團(tuán)體為主，他們一般也是在網(wǎng)上購(gòu)買(mǎi)到這些物資后再寄過(guò)來(lái)。因此捐助者的購(gòu)買(mǎi)渠道較窄；防護(hù)服的單價(jià)較高可能是捐助者寥的另一個(gè)原因。

武漢“封城”后，目前通行的物流公司主要是順豐，1月23日，順豐發(fā)布了針對(duì)非常時(shí)間的收寄服務(wù)通知，稱“優(yōu)先保障特殊物資運(yùn)輸派送”。捐贈(zèng)志愿者和順豐客服溝通，得到的回復(fù)是3公斤以下的東西可以分包裝送過(guò)去，但是現(xiàn)在整個(gè)武漢市情況緊急，他們?nèi)藛T有限，需要收貨人自提。而關(guān)于大件物品的寄送，許多醫(yī)院與捐贈(zèng)者都在自己想辦法。順豐的工作人員透露給本刊的是，光是23號(hào)這一天，全國(guó)范圍內(nèi)寄送醫(yī)用物資就超過(guò)了60噸，這個(gè)數(shù)字是平常運(yùn)量的8-10倍。

王璐告訴本刊，1月24日上午剛接到的通知是，醫(yī)院開(kāi)證明后，就可以外派專用車(chē)輛去接這些貨。但王璐新的擔(dān)憂是，根據(jù)他們聽(tīng)到的風(fēng)聲，武漢下一步就是封區(qū)，封區(qū)以后各區(qū)之間的物流交通怎么辦？她希望不會(huì)成為更大的難題。

（楊照、任菲和王璐為化名）

責(zé)任編輯：劉德賓 SN222