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        百萬醫(yī)療險,真的要集體停售了?

        放大字體  縮小字體 發(fā)布日期:2020-01-17 13:17:02    瀏覽次數(shù):68
        導讀

        提起百萬醫(yī)療險,很多人的第一印象是,它是便宜到爆炸,一頓飯錢就能解決,一年只要幾百塊,就能享受到幾百、上千萬保額的“網(wǎng)紅保險”。一方面,以百萬醫(yī)療險為主的一年期及以下的短期健康險,憑借保費低、保額高、

        提起百萬醫(yī)療險,很多人的第一印象是,它是便宜到爆炸,一頓飯錢就能解決,一年只要幾百塊,就能享受到幾百、上千萬保額的“網(wǎng)紅保險”。

        一方面,以百萬醫(yī)療險為主的一年期及以下的短期健康險,憑借保費低、保額高、線上購買便捷等特點,成為很多人追捧的保險產(chǎn)品之一。

        另一方面,它又因為產(chǎn)品賣得好就賣,賣不好就停售等亂象被投訴,讓人又愛又恨,對于這種現(xiàn)象,銀保監(jiān)會終于出擊了!

        最近,銀保監(jiān)會下發(fā)了《關(guān)于規(guī)范短期健康保險業(yè)務(wù)有關(guān)問題的通知 (征求意見稿)》,對產(chǎn)品設(shè)計、續(xù)保、停售、定價銷售、理賠等方面做出嚴格規(guī)范要求。

        同時銀保監(jiān)會要求:已經(jīng)備案銷售的短期健康保險產(chǎn)品,應于2020年6月1日前停止銷售。

        這個消息出來后,保險圈都爆炸了,畢竟涉及到被保人的醫(yī)療保障,很多人擔心無法續(xù)保,不要慌張,保障還是會繼續(xù)在的。

        出臺這個通知,只是監(jiān)管在規(guī)范百萬醫(yī)療市場,從這個角度來說,對于消費者也是一件好事。

        先來講一下,這個通知只是征求意見稿,還沒有落實,最終結(jié)果,我們現(xiàn)在還不得而知。

        今天就是主要來看看具體的調(diào)整情況,首先可以了解一下這次調(diào)整針對的是哪些產(chǎn)品?

        《征求意見稿》第1條說的比較明確:針對的是“保險期間為一年及一年以下且不含有保證續(xù)保條款的健康保險產(chǎn)品”。

        其中百萬醫(yī)療險就屬于一年期的短期健康險,現(xiàn)在的百萬醫(yī)療險可以分為兩種:

        第一種是一年期百萬醫(yī)療險,并且沒有保證續(xù)保條款,需要一年一買,市面上90%的百萬醫(yī)療險都是這種。

        第二種是有保證續(xù)保條款的,主要是一些長期醫(yī)療險,它們一保就保5-6年,不屬于短期險,就不受此次文件的影響。

        根據(jù)《征求意見稿》第1條,這次調(diào)整針對的是第一種產(chǎn)品,也就是目前90%的在售百萬醫(yī)療險產(chǎn)品,涉及到的被保險人高達上千萬,可謂重磅。

        仔細研讀《征求意見稿》,就會發(fā)現(xiàn)這次要調(diào)整的的不僅僅是百萬醫(yī)療險,你買的百萬醫(yī)療險、重疾險、防癌險(or特定疾病險,比如糖尿病險)、防癌醫(yī)療險等,是一年期的,這事就和你有關(guān)。

        其次要講的是很多人關(guān)注的調(diào)整的內(nèi)容,這也是為什么說這個通知對消費者來說是非常有利的。

        1、對續(xù)保問題進行了規(guī)范

        我們買百萬醫(yī)療險,最害怕的就是這個保險產(chǎn)品中途停售了,特別是看病看到一半停售。

        為了打消顧慮,一些短期醫(yī)療險會以“連續(xù)投保”、“自動續(xù)保”、“承諾續(xù)保”來混淆視聽,讓人誤以為買了就可以一直保下去,但事實是,目前的百萬醫(yī)療險是沒有終身保證續(xù)保的。

        因此這次通知強調(diào)禁止以上這類措辭,而且短期健康險的條款需要明確表述“非保證續(xù)保”條款,也就是:

        本產(chǎn)品保險期間一年(或不超過一年),保險期間屆滿,投保人需要重新向保險公司申請投保本產(chǎn)品,繳納保費,并獲得新的保險合同。

        這個表述比較符合實際,短期醫(yī)療險每年都是要重新投保的,規(guī)范用語也是為了避免大家被誤導,在很大程度上保障了消費者的權(quán)益。

        2、停售需告知并提供轉(zhuǎn)保服務(wù)

        以后不用擔心停售問題了,通知要求,停售不得無憑無據(jù),且必須做出事前通知和事后補救。

        保險公司想要停售產(chǎn)品,必須都要通過公司官網(wǎng)、銷售渠道、報刊、即時通訊工具等途徑提前披露告知消費者。

        如果是主動停售短期健康險:需要提前 15 日披露;如果是被監(jiān)管機構(gòu)叫停的話,需要在提前 3 日披露。

        保險公司可以停售產(chǎn)品,但是對于還在保障期的客戶,需要繼續(xù)理賠,保障期滿之后,也要提供轉(zhuǎn)保服務(wù)。

        3、公布上一年綜合賠付率

        保險公司應當在每年第一季度,在官網(wǎng)上公布上一年的綜合賠付率,這一點對我們來說也是很好的。

        有很多人不理解賠付率,賠付率=賠款/保費,從中可以看出保險公司收多少錢和賠多少錢的比例。

        以前我們想要了解哪家百萬醫(yī)療險風控做得好,只能根據(jù)產(chǎn)品的銷量、健康告知等外部信息推測,賠付率高,說明產(chǎn)品的風控可能出現(xiàn)了問題。

        這個規(guī)定會幫助我們判斷哪個產(chǎn)品更好,賠付率低的,停售的可能性也會更低。

        4、規(guī)定退保的現(xiàn)金價值

        之前退保,會先扣一筆手續(xù)費,剩下的再按照比例退還,現(xiàn)在要求退保使用未滿期保費計算方式,其中未滿期保費的計算公式為:

        現(xiàn)金價值=保費×(1-m/n)

        其中,m為已生效天數(shù),n為保險期間的天數(shù),經(jīng)過日期不足一日的按一日計算。

        也就是按天數(shù)比例退還,比如你買了一款醫(yī)療險,保費是1000,半年后想要退保,就會退回500。

        5、規(guī)范健康告知、理賠

        眾所周知,健康告知有異議的話,很有可能在理賠的時候引起糾紛,因此這次對健康告知進行了規(guī)范:要求符合醫(yī)學常識。

        還有就是規(guī)定保險公司不得惜賠或者無理拒賠,畢竟能買能賠的產(chǎn)品才是好產(chǎn)品,這也是很多消費者希望看到的改變。

        總的來說,這個通知主要是升級條款,對不合規(guī)的進行整改,提升險種的整體穩(wěn)定性,真的要落實的話,可能也是保險公司把不符合要求的舊產(chǎn)品下架,讓消費者升級成新產(chǎn)品。

        很多人問已經(jīng)已經(jīng)買了百萬醫(yī)療險的怎么辦,不用擔心,保障不會變,畢竟保險公司也不想讓老客戶流失,而且這個通知落實的話,下一年合同條款會換成更規(guī)范的,對我們沒有實質(zhì)性影響。

        對于還未投保的人來說,可以優(yōu)先考慮不受此次調(diào)整波動的產(chǎn)品,不要著急忙慌的買一個不適合自己的產(chǎn)品。

        這次整頓對我們來說是非常有利的,醫(yī)療險的健康發(fā)展,無論是對保險行業(yè)還是消費者都是很大的利好。

        老鐵們,任何有關(guān)保險的問題!

         
        (文/小編)
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