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        買完保險后,才發(fā)現(xiàn)有的疾病忘記告知怎么辦?以后還

        放大字體  縮小字體 發(fā)布日期:2021-09-14 05:18:06    作者:星座阿爾    瀏覽次數(shù):67
        導(dǎo)讀

        保險買完了,就可以安心了嗎?假如健康告知沒做好,你買的保險依然有風(fēng)險。下面是一個真實的理賠案例:蘇女士買了一份 30 萬保額的重疾險,半年后不幸確診乳腺癌,結(jié)果保險公司拒賠了。拒賠的原因竟是,保險公司查出


        保險買完了,就可以安心了嗎?


        假如健康告知沒做好,你買的保險依然有風(fēng)險。下面是一個真實的理賠案例:


        蘇女士買了一份 30 萬保額的重疾險,半年后不幸確診乳腺癌,結(jié)果保險公司拒賠了。


        拒賠的原因竟是,保險公司查出她 2 年前就患有乳腺結(jié)節(jié),投保時未如實告知。雖然蘇女士并非故意隱瞞,但也無法改變被拒賠這個事實。


        有不少朋友可能也像蘇女士一樣,很久前得過的病,買保險時自己都忘了。


        這種情況下,忘記告知的疾病還要重新告訴保險公司嗎?怎么去辦理補充告知?告知后保險還能賠嗎?會不會白買了?


        今天我們就來聊聊這個話題,主要內(nèi)容如下:


      1. 哪些情況需要補充告知?
      2. 補充告知,要如何辦理?
      3. 補充告知后,保險能賠嗎?




        保險不是想買就能買,保險公司還要審核你的健康狀況,會問你一堆健康問題,也叫 "健康告知”,只有通過了才能直接買。


        (某款重疾險健康告知)

        但健康告知并不意味著所有的異常情況都要說,而是遵循有限告知的原則,即有問有答,不問不答。


        舉個例子,健康告知沒有問到胃炎,即使有也不需要告知。


        對于健康告知有問到的問題,不管是忘記告知還是故意隱瞞,對后續(xù)的理賠都有隱患。


        比如以下常見的場景:


      4. 黃女士有肺結(jié)節(jié),購買某款重疾險時,健康告知有問到是否存在結(jié)節(jié)。而黃女士聽了代理人的話,結(jié)果健康告知全填否。
      5. 梁先生體檢查出心房顫動,可投保某款醫(yī)療險時,看漏了是否存在“心電圖異?!薄ⅰ靶呐K疾病”這一問詢,結(jié)果忘記告知了。
      6. ……


        那發(fā)生這些情況,該如何避免后續(xù)的理賠糾紛?那就需要進(jìn)行補充告知。


        下面,我們就給大家來講解下補充告知的正確姿勢。



        再次跟大家強調(diào)下,進(jìn)行補充告知的前提是:你在投保時,沒有如實回答健康告知問到的一些問題,不管你是有意還是無意的。


        但有些常見的疾病是不用補充告知的,比如感冒、鼻炎、生理性黃疸……具體可以看產(chǎn)品健康告知的約定。


        補充告知通常有三種方式:打保險公司電話、去柜臺或官方微信公眾號辦理。


        無論哪種方式,都需要投保人本人去辦理,一般需要提供身份證原件、保險合同變更申請書、就診病歷等相關(guān)資料。


        但不同保險公司,辦理方式和材料會有一些不同,我們打了多家保險公司電話,整理了 10 家保險公司補充告知的辦理方法,具體如下:



        從表格可看出,有些保險公司是不支持猶豫期內(nèi)補充告知的,如果猶豫期結(jié)束后再補充告知,萬一被拒保,我們已交的保費是不會退回來的。


        但如果是過了猶豫期才想起來忘記告知,為避免理賠糾紛,也是要補充告知的。


        此外,每家保險公司補充告知要準(zhǔn)備的材料不同,辦理方式也不太一樣,有的只能去柜臺,比如中國人壽;有的除了去柜臺,還支持電話或官微辦理,像弘康人壽。


        因為手機(jī)操作方便快捷,下面我們就以保險公司官微為例,看看怎么辦理補充告知:


        第1步:準(zhǔn)備好資料

        準(zhǔn)備好相關(guān)病歷資料,如果有體檢報告也可以先拍照保存,再按照指引進(jìn)行補充告知。


        第2步:在保險公司官微提交資料

        關(guān)注保險公司官方公眾號(比如信泰保險官微),點擊菜單欄的 “服務(wù)大廳”,進(jìn)入頁面選擇 “信息變更維護(hù)”,點擊 “補充告知”,填寫系統(tǒng)的問卷,提交相關(guān)資料。



        第3步:等待核保結(jié)論

        資料提交完畢,保險公司會安排核保員進(jìn)行審核,通過短信或郵件回復(fù)你補充告知之后的核保結(jié)論,如果還需要進(jìn)一步檢查,保險公司也會另行通知。


        提醒下大家,不管你買的保險支持哪種方式進(jìn)行補充告知,最穩(wěn)妥的方式就是,先打保險公司電話問清楚。




        到底能不能保,最終還要看補充告知后的核保結(jié)論是什么。


        我們補充告知后,會有核保員進(jìn)行重新審核,最終的核保結(jié)論一般有以下四種情況:



        具體是哪一種核保結(jié)論,主要看補充告知的疾病嚴(yán)重程度。


        如果只是一次闌尾炎手術(shù)忘記告知,核保很可能繼續(xù)標(biāo)準(zhǔn)體承保;但如果投保前已經(jīng)有結(jié)節(jié)、三級高血壓等疾病,補充告知后,重新核保有可能會被除外、加費,甚至解除合同。


        很多人可能都聽說過“兩年不可抗辯條款”,以為只要過了兩年,出險了保險公司總要賠的。


        這是真的嗎?那如果保單超過了兩年再補充告知,是否無論什么疾病,保險公司都不能拒保必須要賠?


        并非如此。我們來看《保險法》對“兩年不可抗辯條款”的規(guī)定:



        也就是說,如果因自己的過失未如實告知,后面出險是跟未告知的疾病相關(guān)的,保險公司是不承擔(dān)責(zé)任的。


        總而言之,沒有遵循最大誠信原則和如實告知義務(wù),兩年不可抗辯條款未必適用。




        《保險法》第十六條,同樣有規(guī)定:



        看不懂沒關(guān)系,我們來給大家劃重點:


      7. 故意不如實告知:不會退還保費。
      8. 過失未如實告知:可以退還保費。


        那如何區(qū)分有意還是過失?說實話很難判斷。


        不過對于補充告知的客戶,保險公司通常不會判定為故意不如實告知。如果是故意的,干嘛還這么麻煩來補充告知?


        但如果保險公司在理賠調(diào)查時,有足夠的的證據(jù)證明你是沒有如實告知的,會解除合同且不會退還保費。



        一旦補充告知,會給保險公司留下“不誠信”的印象,可能會影響以后買保險。萬一補充告知被拒保了,保險不僅白買,還虧錢,實在是得不償失。


        所以,大家平時的病歷或檢查報告,記得要保存好。方便買保險時梳理清楚自己的過往疾病,如實做好健康告知,這樣就能避免補充告知的麻煩和風(fēng)險了。


        如果今天的分享對你有用,就在文章底部點個 “” 吧,也歡迎轉(zhuǎn)發(fā)給有需要的親朋好友。


        你有過補充告知的經(jīng)歷嗎?歡迎留言分享:)



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        (文/星座阿爾)
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