家住福州的妞妞（化名）剛滿三歲。

兩歲前，

她和其他正常孩子一樣走路，

開(kāi)心時(shí)還會(huì)隨著音樂(lè)跳上一段舞蹈。

可兩歲后，

妞妞的父母發(fā)現(xiàn)她的運(yùn)動(dòng)功能出現(xiàn)了倒退。

這到底是怎么回事？

兩歲前正常走路 三歲卻只會(huì)爬行

據(jù)家長(zhǎng)介紹，妞妞在兩歲后，她的運(yùn)動(dòng)功能出現(xiàn)了倒退。

“當(dāng)時(shí)走路容易摔倒，慢慢地出現(xiàn)了八字腳走路，再后來(lái)?yè)沃呗范己芷D難，只能在地上爬。”一邊翻看手機(jī)中孩子小時(shí)候跳舞的視頻，一邊訴說(shuō)孩子現(xiàn)在的病情，妞妞媽媽說(shuō)話間不時(shí)哽咽。

家人心想也許是孩子平時(shí)吃得少，營(yíng)養(yǎng)不足造成的，讓她再鍛煉一陣，沒(méi)準(zhǔn)就好轉(zhuǎn)了。

可幾個(gè)月過(guò)去，妞妞不僅沒(méi)好轉(zhuǎn)，連進(jìn)食也出現(xiàn)了退化，原先能吃些顆粒狀的食物，現(xiàn)在只能弄成糊狀才能吞下。

無(wú)奈之下，媽媽帶著妞妞去醫(yī)院做了基因檢查后，終于發(fā)現(xiàn)了病因，原來(lái)妞妞得的是一種因基因問(wèn)題導(dǎo)致的罕見(jiàn)病SMA（脊髓性肌萎縮癥）。

聽(tīng)說(shuō)孩子得的是罕見(jiàn)病，妞妞的父母感覺(jué)天都要塌了。

今年初，媽媽帶著妞妞輾轉(zhuǎn)找到福建醫(yī)大附屬協(xié)和醫(yī)院兒科的胡君副主任醫(yī)師，醫(yī)院具備SMA多學(xué)科診治和管理?xiàng)l件。

SMA的治療目前是以藥物為中心，配合其他學(xué)科輔助治療的多學(xué)科綜合管理。但SMA治療手段和用藥選擇有限、長(zhǎng)期用藥帶來(lái)的沉重經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。

未用藥物治療前，SMA患者主要在康復(fù)、呼吸、消化、營(yíng)養(yǎng)、骨科、心理等方面進(jìn)行對(duì)癥的支持治療，提高生存質(zhì)量，為后續(xù)治療打好基礎(chǔ)。

有效的訓(xùn)練能維持現(xiàn)有功能下降的速度

由于長(zhǎng)期步態(tài)異常，肌肉功能下降，妞妞已出現(xiàn)脊柱側(cè)彎變型，腳踝關(guān)節(jié)攣縮的情況，同時(shí)還伴有吞咽功能下降。

為了更好了解妞妞現(xiàn)狀，胡君和SMA多學(xué)科團(tuán)隊(duì)成員來(lái)到了妞妞家。

小兒康復(fù)科醫(yī)師劉燾檢查后，為她制定了一套涉及下肢運(yùn)動(dòng)功能和吞咽功能的家庭康復(fù)訓(xùn)練方案，并手把手指導(dǎo)妞妞父母操作。

劉燾醫(yī)師表示，這些訓(xùn)練恰恰能夠盡可能維持患兒現(xiàn)有的功能或減緩其功能下降的速度。

此外，營(yíng)養(yǎng)科醫(yī)師許瑩在現(xiàn)場(chǎng)評(píng)估了妞妞日常食譜和喂養(yǎng)、排便習(xí)慣后，給予了精準(zhǔn)的營(yíng)養(yǎng)指導(dǎo)，以促進(jìn)孩子日后身高、體重的生長(zhǎng)發(fā)育。

SMA在存活新生兒中的發(fā)病率僅萬(wàn)分之一

據(jù)胡君介紹，SMA（脊髓性肌萎縮癥）在存活新生兒中的發(fā)病率僅萬(wàn)分之一，卻是導(dǎo)致嬰兒死亡的最常見(jiàn)遺傳病之一。重癥SMA患兒如不進(jìn)行有效治療，80_患兒會(huì)在一歲內(nèi)死亡，很少超過(guò)兩歲，時(shí)常有患兒初診時(shí)查不出病因，確診困難。因?yàn)檫@種病進(jìn)展較為緩慢，家屬也往往容易忽視。

隨著病情發(fā)展，SMA患兒肌肉力量下降，會(huì)導(dǎo)致運(yùn)動(dòng)功能降低或喪失，極大影響孩子的日常活動(dòng)。

不僅如此，肌肉功能的衰減會(huì)影響孩子的呼吸功能、消化功能、吞咽功能，危及骨骼、心臟等全身多器官，甚至威脅生命。

SMA的治療是與時(shí)間賽跑的戰(zhàn)斗，越早診斷，越早開(kāi)始治療，預(yù)后越好。然而臨床中跑贏時(shí)間的幸運(yùn)兒畢竟是少數(shù)，確診難、確診時(shí)間長(zhǎng)的問(wèn)題，往往貽誤了最佳治療時(shí)機(jī)。

“隨著治療方案的不斷優(yōu)化，

希望罕見(jiàn)病治療也有可能逐步轉(zhuǎn)變?yōu)?/p>

一個(gè)常規(guī)的多學(xué)科協(xié)作治療方案，

讓這些孩子作為社會(huì)成員的一份子，

也享受到醫(yī)療的進(jìn)步。”

胡君說(shuō)。

來(lái)源:福建衛(wèi)生報(bào)全媒體發(fā)文人_林穎

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