從1975年起，我在河南中醫(yī)學(xué)院求學(xué)期間，所學(xué)得所有課程，都是統(tǒng)一編制得教材，像《中醫(yī)基礎(chǔ)理論》、《中藥學(xué)》、《方劑學(xué)》、《中醫(yī)診斷學(xué)》等，體系嚴(yán)謹(jǐn)、用語(yǔ)規(guī)范，時(shí)間久了，難免覺(jué)得枯燥。
一天晚上，我在金水路一個(gè)舊書(shū)攤上，遇到一本中醫(yī)書(shū)，隨手一翻，立馬喜歡上了，于是花了三毛錢買了下來(lái)——在五分錢能看一場(chǎng)電影得時(shí)代，這個(gè)價(jià)格不便宜，尤其是對(duì)一個(gè)學(xué)生來(lái)說(shuō)，算是一筆巨款。
那本書(shū)就是張錫純得《醫(yī)學(xué)衷中參西錄》，他因這本書(shū)被世人尊稱為華夏近代醫(yī)學(xué)第壹人。
后人評(píng)價(jià)他得這本專著這樣說(shuō): “一學(xué)就會(huì)，一用就靈”。
第壹次派上用場(chǎng)
畢業(yè)后，我被分配到南陽(yáng)衛(wèi)校，很榮幸地跟從了南陽(yáng)市名老中醫(yī)、入選過(guò)《華夏中醫(yī)人名辭典》得別良忠老師，剛開(kāi)始，我為老先生抄方，日復(fù)一日。
1980年11月得一天，有位年近70歲得慢阻肺患者找到別良忠老師看病。
患者自訴一周前因受涼后發(fā)熱，退熱后咳嗽，少許黏痰，色白，氣喘，感心累，氣緊，動(dòng)則尤甚，陣發(fā)性心慌心悸，無(wú)明顯胸悶胸痛不適，伴全身乏力，自汗明顯，動(dòng)則大汗淋漓，口干，雙眼浮腫，晨起較明顯，左側(cè)眼瞼紅腫不適，雙下肢輕度水腫，納眠可，大便正常，小便頻，夜尿多，2-3次/晚，舌略胖，邊有齒痕，舌淡偏暗，白苔，脈細(xì)緩。
一應(yīng)望聞問(wèn)切之后，別老師診斷患者為：肺脹病，肺脾腎虧虛，痰氣上逆。這時(shí)候，別老師抬頭看著我，笑瞇瞇地問(wèn)：“小李，你看這病該咋治??？”
那幾年，我把那本《醫(yī)學(xué)衷中參西錄》都快翻爛了，還記了很多筆記，聽(tīng)到老師問(wèn)，我試探著應(yīng)答道：
用參赭鎮(zhèn)氣湯加減。
別老師當(dāng)時(shí)很是吃了一驚——我到現(xiàn)在還記得他那表情，吃驚里夾雜著明顯得詢問(wèn)和隱隱得贊許——原來(lái)，他老人家也是張錫純得忠實(shí)擁躉。
張錫純方子得踐行
別良忠老師說(shuō)：“既然剛已診斷為肺脾腎虧虛和痰氣上逆導(dǎo)致得肺脹病，那相應(yīng)得治法，就應(yīng)該補(bǔ)益肺脾腎，降氣化痰。
你提到得參赭鎮(zhèn)氣湯，正是張錫純得知名喘息方，用于治陰陽(yáng)兩虛,喘逆迫促,，還治腎虛不攝,沖氣上干,致胃氣不降作滿悶等癥，所以此方非常對(duì)癥?！?/p>
于是他說(shuō)、我寫(xiě)，張錫純大師得心血經(jīng)驗(yàn)，開(kāi)始傳承：山茱萸 、山藥、龍骨、牡蠣、煅赭石、西洋參、黃芪 、麥冬 、五味子、炒紫蘇子、牛膝、巴戟肉、肉桂、白附片、芡實(shí)、白芍 、炙甘草等。
二診時(shí)患者說(shuō)咳嗽喘息好轉(zhuǎn)，但仍有痰，心累心慌稍緩，雙下肢仍水腫。于前方基礎(chǔ)上加茯苓若干。
茯苓味甘、淡，性平，歸心、肺、脾、腎經(jīng)。具有利水滲濕，健脾，寧心之功。同時(shí)，茯苓具有斂汗之功，患者自汗明顯，動(dòng)則大汗淋漓，用茯苓利水消腫，滲濕斂汗。
到三診得時(shí)候，患者癥狀好轉(zhuǎn)，但近幾日血壓波動(dòng)較大，其他倒沒(méi)有特殊不適，中藥于前方基礎(chǔ)上加砂仁和炒黃柏若干。
血壓控制不佳，別良忠老師辯證認(rèn)為，此乃患者陽(yáng)氣虛弱，虛陽(yáng)上浮之故也，加砂仁、黃柏，有封髓丹之意。
到四診之時(shí)： 患者咳嗽氣喘明顯好轉(zhuǎn)，僅晨起后少許粘痰，余時(shí)間基本無(wú)痰，夜尿1次/晚，腳稍腫。中藥于前方基礎(chǔ)上加五味子若干。
五味子，有收斂固澀、益氣生津之功效，可以補(bǔ)腎寧心。
后隨證加減治療半年有余，這位慢阻肺患者得咳嗽、黏痰、氣喘、心累、氣緊、心慌心悸、全身乏力、自汗、口干、下肢水腫等癥狀，基本全消。
此方原自張仲景
后來(lái)，別良忠老師在回顧這個(gè)病案得時(shí)候，問(wèn)我：你知道張錫純得這個(gè)參赭鎮(zhèn)氣湯得么？
我搖搖頭。別老師一臉自豪說(shuō)：它來(lái)自咱們南陽(yáng)張仲景《傷寒論》里得旋覆代赭石湯，所以你一定要好好琢磨每一個(gè)方子得組方機(jī)理，方子之間得各種借鑒、以及化裁得妙處。
——這已經(jīng)是上個(gè)世紀(jì)八十年代初得事兒了，轉(zhuǎn)眼幾十年過(guò)去了，直到現(xiàn)在，面對(duì)對(duì)癥得慢阻肺患者，我還是會(huì)加減使用這個(gè)方子，這就是中醫(yī)生生不息得傳承。
