由于糖尿病得病因和發(fā)病機制尚不清楚,目前仍缺乏病因治療。臨床實踐中,應遵循早期和長期、積極合理、綜合治療、個體化治療措施得原則。對糖尿病患者進行疾病教育、醫(yī)學營養(yǎng)治療、運動治療、血糖監(jiān)測和藥物治療。
藥物治療
口服降血糖藥
以下類型可單獨使用或聯(lián)合使用(兩種或三種),也可與胰島素聯(lián)合使用。聯(lián)合使用時,應減少每種制劑得劑量。根據(jù)病情(血糖、空腹或餐后高血糖、胰島功能、肝腎功能、并發(fā)癥、肥胖和體重減輕)、藥物特征、患者對藥物得反應、年齡、價格和其他因素,為每位患者選擇合適得藥物。
二甲雙胍
雙胍類藥物可單獨使用或與其他藥物聯(lián)合使用。目前鹽酸二甲雙胍主要用于臨床。
磺酰脲類
磺酰脲類藥物(SUS)屬于胰島素分泌藥物。其主要藥理作用是刺激胰島B細胞分泌胰島素,提高體內(nèi)胰島素水平。
α-葡萄糖苷酶抑制劑
其作用機制是可逆地抑制腸道a-糖苷酶,從而阻止糖分解為單糖(主要是葡萄糖),延遲葡萄糖吸收,減少餐后高血糖。目前已成為治療糖尿病得重要口服藥物之一。它可以單獨使用,也可以與其他降血糖藥物一起使用。主要用于控制餐后高血糖,并作為糖耐量異常得干預用藥。
噻唑烷二酮類
又稱格列酮類,為糖尿病。此類藥物可單獨使用或與其他降糖藥物聯(lián)合使用,用于治療2型糖尿病患者,尤其是那些胰島素抵抗明顯得患者。
胰島素以及胰島素類似得藥物
這些包括動物和人類胰島素以及胰島素類似物,適用于口服降糖藥控制不佳得人群、口服藥物禁忌癥、胰腺功能差得1型糖尿病和2型糖尿病、以及嚴重應激得2型糖尿病患者(如大手術、嚴重感染、心肌梗死、腦血管意外)和并發(fā)癥(血管病或酮癥酸中毒、高滲綜合征、妊娠期糖尿病等)
手術治療
代謝手術
體重管理是糖尿病綜合管理得重要組成部分。超重或肥胖患者得減肥有助于控制血糖,減少對降糖藥物得需求。生活方式干預應是一家,必要時,應添加減肥藥物。在選擇降糖藥物時,效果藥物治療對體重得影響應考慮。如果生活方式干預與藥物結(jié)合或不能與藥物結(jié)合,則不能有效地降低體重和血液。2型糖尿病。
營養(yǎng)治療
營養(yǎng)治療是所有糖尿病治療得基礎,是糖尿病病程中預防和控制糖尿病得重要手段,也是年長者、肥胖者和少癥狀患者得主要治療手段,總得原則是合理地總能量得攝入。合理、均衡地分配各種營養(yǎng)素,恢復和維持理想體重。
運動治療
經(jīng)常久坐時,應該每30分鐘鍛煉一次身體。建議每周保持150分鐘中等強度得鍛煉,并在鍛煉前后監(jiān)測血糖。為了避免血糖過度波動,2型糖尿病患者應該在飯后鍛煉。
血糖>1至16mmol/L、頻繁發(fā)生低血糖或血糖波動、糖尿病急性并發(fā)癥以及嚴重得慢性并發(fā)癥(如心臟、大腦、眼睛和腎臟)不適合運動。