在男性功能障礙治療領域，5型磷酸二酯酶抑制劑是目前臨床上首選的藥物類型，在這類藥物中，大家最熟悉的，莫過于“偉哥”西地那非和他達拉非了，這兩個藥物同屬一類，也有各自的特點。

這兩個藥物到底哪個更受患者的歡迎呢？根據國內的調查數據顯示，雖然在零售端，老大哥西地那非仍然穩(wěn)居前列，但在公立醫(yī)院終端的市場份額方面，西地那非的市場份額已經被他達拉非超越；而國外的一項“口服PDE5抑制劑交叉療效研究中治療選擇的比較”臨床試驗中，研究者對患者的使用偏好進行了隨機對照試驗，結果顯示，在完成2個療程的治療階段后，71%的患者選擇他達拉非，而29%的患者選擇西地那非作為延伸治療階段的藥物。因此，從患者的使用偏好來看，長半衰期，作用更加持久（吃一次作用長達36小時）的他達拉非，似乎更受患者的偏好。

隨著他達拉非這個藥物使用率的逐漸提高，很多經常吃他達拉非的朋友卻有著這樣的一種擔心：那就是，如果經常吃這種藥物，會不會讓人形成依賴性？比如本來可能是偶爾的功能障礙，通過吃他達拉非改善，吃著吃著，會不會就變成不吃藥就不行了？還有的朋友擔心，經常吃他達拉非，會不會原來吃低劑量，過段時間，就必須吃高劑量才有效？我們今天就帶著這些問題，去聊一聊這方面的相關問題。

他達拉非長期吃會上癮嗎？會不會形成依賴性？

他達拉非是5型磷酸二酯酶抑制劑的代表藥物，與老大哥西地那非不同的是，它進入人體后在血液中的存留時間更長久，因此藥效作用時間也更長，因此，在5mg到20mg日劑量的范圍內，如果選擇每日規(guī)律用藥，選擇低劑量的5mg服用，能夠使藥物在體內逐漸累積，在3到5天內形成穩(wěn)定的血藥濃度，從而穩(wěn)定的發(fā)揮藥效。

需要知道的是，這個藥物對于男性功能障礙患者的獲益，并非僅僅是改善男性功能這一個方面，通過其對血管內皮活性物質降解的抑制，規(guī)律應用他達拉非，還有助于延緩男性功能障礙的進一步發(fā)展，保護血管內皮功能，有些輕度功能障礙的患者，通過規(guī)律服用他達拉非，可以達到重拾自信心，在停藥后仍然能保持較好的狀態(tài)，達到一定的“治愈”效果。

對于經常吃或按療程每日服用他達拉非的患者，他達拉非會有依賴性或成癮性嗎？

所謂藥物藥物依賴性是指由于服用藥物，藥物與機體相互作用造成的一種精神狀態(tài)，有時候還包括身體的出現(xiàn)的戒斷狀態(tài)，從而表現(xiàn)為需要連續(xù)和定期用藥的一種行為，通常麻醉劑，抗抑郁藥物，鎮(zhèn)靜催眠藥物等一些藥物，更容易形成成癮性，而他達拉非已經在臨床上應用超過15年，從藥物作用機理和臨床研究來看，他達拉非這個藥物，包括西地那非等同類藥物，不管是采用按需服用，還是規(guī)律用藥，都不會形成身體的依賴性，即使停藥，也不會造成身體不適的戒斷反應。

但有一點需要注意的是，有些朋友經常吃這個藥物，或者不結合自身情況或遵醫(yī)囑，自行濫用藥物，可能會對藥物的改善男性功能障礙的作用，形成一定的心理依賴性，如果用藥，就能夠達到有效的作用，而如果停止用藥，就會發(fā)現(xiàn)自己“不行”了，這種情況，就是經常使用藥物，形成的一種精神上的依賴性，本來沒有功能障礙，由于濫用藥物，心理上對藥物形成依賴，反而導致了心因性的功能障礙問題，真的是得不償失了。

因此，對于他達拉非等藥物的使用，作為處方藥物，還是建議應當在醫(yī)生明確診斷，確需使用的前提下，結合醫(yī)生的建議來合理應用，同時也應該清楚地認識到，這種藥物是用于治療改善疾病的，并非是某些人用來提升自身能力的，只有合理用藥，正確認識藥物的藥理作用，才能夠更好地減少對藥物形成心理依賴性的風險。

經常吃他達拉非，會不會越吃越多？

相比于上述的擔心，還有的朋友擔心經常吃這個藥物，會出現(xiàn)這樣的狀況：原來吃低劑量5mg效果就不錯，但隨著用藥時間的延長，低劑量的藥物效果會減弱，而只有服用高劑量，才能夠達到效果，甚至到最后，會不會吃高劑量也無效了。

這種擔心，是對于藥物耐藥性的擔憂。實際上，對于對抗細菌感染的抗生素類藥物，可能會使得敏感菌株在藥物壓力下形成耐藥性的菌株，從而引起耐藥的問題，但對于他達拉非來說，這類藥物通過抑制5型磷酸二酯酶的活性，從而減少一氧化氮進程中的cGMP降解，從而達到舒張血管，保護血管內皮功能的作用，這種作用是不存在耐藥性的，如果有些朋友原來吃低劑量的藥物管用，而現(xiàn)在需要服用高劑量的藥物才管用，我們不妨從以下2個方面去查找原因。

一是所用藥物的生產廠家有沒有發(fā)生變化，有些朋友原來服用的是進口原研藥，但后來發(fā)現(xiàn)了有國產的仿制藥，價格也相對更加優(yōu)惠，于是就改成了國產藥，這種情況下如果藥效不理想，也應該考慮不同生產廠家生產的同類藥物，藥品質量之間的差異，這種質量差異雖然在主藥成分劑量方面沒有差異，但可能藥物在人體內吸收、分布的過程存在差異，從而導致的最終藥效的差異。

第二種可能性，則是患者身體本身發(fā)生的變化，男性之所以會出現(xiàn)功能障礙問題，與多種因素有關，比如年齡的增長，再比如高血壓、糖尿病等一些慢病，都是會影響微血管系統(tǒng)健康，周圍神經系統(tǒng)健康的重要慢病，如果只是吃了治療功能障礙的藥物，對于血壓，血糖的控制卻并不在意，任由發(fā)展，那么男性功能障礙的問題，就會加速發(fā)展，變得越來越嚴重，而病情的加重，導致原先使用的劑量失效，也是非常常見的一種原因。

因此，雖然他達拉非本身藥物經常服用或長期服用，人體并不會產生耐藥性，但如何合理用藥，注意在用藥的同時，積極做好生活調理，合理飲食，控制體重，積極進行體育鍛煉，以及高血壓，糖尿病等相關慢病的積極控制，盡量避免男性功能障礙的問題繼續(xù)發(fā)展，都是避免服藥劑量越來越大的重要方面。