一般腎病患者需用糖皮質(zhì)激素和免疫抑制劑來(lái)保護(hù)腎臟，雖然這兩類藥物作用強(qiáng)，不過副作用和毒性也很大。腎病病人選擇藥物時(shí)需嚴(yán)格掌握其適應(yīng)癥，不能盲目用藥，也不能太隨意。另外也有很多藥物能治療腎病和保護(hù)腎臟，雖然藥效并不是很強(qiáng)，不過毒副作用卻很小，不僅降尿蛋白，而且也能改善腎功能。

腎病患者有哪幾類藥物治療好？

1、保鉀利尿劑

保鉀利尿劑中的螺內(nèi)脂，屬于醛固酮拮抗劑的一種，這是低效利尿劑，常常應(yīng)用于高血壓治療。因?yàn)榇碳と┕掏荏w，促進(jìn)腎小球內(nèi)高壓，久而久之增加系膜細(xì)胞增生和系膜基質(zhì)，導(dǎo)致腎臟纖維化和腎小球硬化。螺內(nèi)脂是醛固酮競(jìng)爭(zhēng)性抑制劑，能對(duì)抗以上機(jī)制，進(jìn)而發(fā)揮其療效，可減輕腎小球內(nèi)高壓，抑制腎小球硬化以及腎臟纖維化進(jìn)程，從而起到治病和護(hù)腎的效果。同時(shí)也能降低尿蛋白，改善腎功能。

2、抗酸藥

抗酸藥物中碳酸氫鈉片，常應(yīng)用于胃病，進(jìn)入體內(nèi)能快速中和胃酸，減輕胃酸過多和燒心等癥狀，同時(shí)也能糾正代謝性酸中毒問題。但慢性腎病患者腎功能減退，不能及時(shí)清除體內(nèi)酸性物質(zhì)，使得過多酸性物質(zhì)不能被腎臟完全清除，從而在體內(nèi)聚集，大量消耗碳酸氫根。及時(shí)補(bǔ)充堿性物質(zhì)如碳酸氫鈉，能改善以上因素所引起的腎損傷，延緩慢性腎病發(fā)展進(jìn)程。

3、活性維生素D

活性維生素D常應(yīng)用于治療骨代謝異常、礦物質(zhì)代謝異常以及骨質(zhì)疏松癥，也應(yīng)用于維生素D依賴性佝僂病和繼發(fā)性甲狀旁腺功能亢進(jìn)。另外在治療腎病方面也起著至關(guān)重要作用，活性維生素D能抗炎癥反應(yīng)，也能抑制腎小球細(xì)胞凋亡，對(duì)抗基質(zhì)增加和腎小球系膜細(xì)胞增生，抑制腎小管間質(zhì)纖維化，減少腎病病人尿蛋白排出，降低患尿毒癥幾率。

4、他汀類藥物

他汀類藥物常應(yīng)用于治療膽固醇升高、甘油三酯低密度脂蛋白膽固醇以及載脂蛋白B升高，幫助調(diào)節(jié)血脂，防止動(dòng)脈粥樣硬化。腎病患者用他汀類降脂藥不僅能降血脂，而且也能降低蛋白，改善腎功能，延緩腎衰竭發(fā)展進(jìn)程。此類藥能減少腎小球毛細(xì)血管內(nèi)高壓，改善腎臟局部血流便，同時(shí)也參與干預(yù)腎病免疫應(yīng)答，促進(jìn)調(diào)節(jié)系膜細(xì)胞增生凋亡。

5、RAS阻滯劑

RAS阻滯劑也就是腎素血管緊張素系統(tǒng)阻滯劑，常應(yīng)用于高血壓治療，一般心內(nèi)科和腎內(nèi)科用到此類藥。普利類或沙坦類降壓藥能降低全身血壓，降低腎小管內(nèi)高壓，改善腎小球壓力、濾過和灌注，從而達(dá)到降蛋白效果。

溫馨提示

大部分腎病患者會(huì)用到以上藥物，不過也不能自行用藥，以免影響病情治療。不管用哪種藥物前都要咨詢醫(yī)生，仔細(xì)看一看說(shuō)明書，嚴(yán)格掌握其適應(yīng)癥和禁忌癥。用藥期間定期去醫(yī)院做相關(guān)檢查，及時(shí)發(fā)現(xiàn)藥物副作用。

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參考資料_

1、《這5種藥物都是治腎病護(hù)腎臟好“幫手”,還未使用者，現(xiàn)就可選用》，腎為先，2021-12-26

2、《2類藥物是腎功能不全的“好幫手”！提醒_小心這些藥拖后腿》，腎病之家，2021-11-04