自言自語(yǔ)是自閉癥小朋友的普遍表現(xiàn)，有些是令人不明所以的發(fā)音；有些則有具體內(nèi)容，比如之前看過(guò)的動(dòng)畫片里的臺(tái)詞、電視上的廣告語(yǔ)，或者他之前經(jīng)歷過(guò)的某件事情，但娃總在不適當(dāng)?shù)膱?chǎng)合不斷重復(fù)，甚至越做越開(kāi)心，專注得完全不理周遭事物……
遇到這種情況，有的家長(zhǎng)會(huì)嚴(yán)厲叫停，有的則拿出孩子心愛(ài)的玩具嘗試分散其注意力。可過(guò)不了多久又很快故態(tài)重現(xiàn)，讓人十分氣餒。
面對(duì)這一老大難問(wèn)題，ALSO領(lǐng)學(xué)社群當(dāng)仁不讓要為家長(zhǎng)分憂。通過(guò)家長(zhǎng)拋出問(wèn)題，優(yōu)秀學(xué)員進(jìn)行經(jīng)驗(yàn)分享、多角度剖析，再由老師一對(duì)一答疑點(diǎn)評(píng)、系統(tǒng)梳理，從根上揪出問(wèn)題癥結(jié)，對(duì)癥下藥，幫助家長(zhǎng)高效擼娃。
針對(duì)今天的話題，我們先向ALSO領(lǐng)學(xué)社群的家長(zhǎng)們征集了一些孩子自言自語(yǔ)的表現(xiàn)及做法，快來(lái)看看有沒(méi)有你家娃同款？
家長(zhǎng)一
家長(zhǎng)二
家長(zhǎng)三
家長(zhǎng)四
來(lái)自李格格老師的點(diǎn)評(píng)
家長(zhǎng)一：
關(guān)于行事歷的應(yīng)用，如果孩子的自言自語(yǔ)是不知道他下面要干什么，可以用行事歷告訴他。如果是其她情況，還是不太適用。想要干預(yù)孩子自言自語(yǔ)這個(gè)行為，首先要做功能行為評(píng)估，確定孩子自言自語(yǔ)的功能是什么，再針對(duì)這個(gè)，找一些適合他的替代行為，替代行為一定是他比較容易做到的行為，再通過(guò)強(qiáng)化、塑造、降低輔助等級(jí)，建立一個(gè)我們所期望的行為。
家長(zhǎng)二：
這個(gè)情況，如果他反復(fù)提要求是為了得到想要的東西，如果這個(gè)東西是我們可以給他的，就盡量在他第一次提要求的時(shí)候給他。如果他能夠理解的話，可以同時(shí)建立一個(gè)概念——你可以只說(shuō)一次。要求如果是不合理的或者是我們不能滿足他的，那就可以第一次明確地拒絕，后面他再說(shuō)的話，直接忽視掉就可以了。
家長(zhǎng)三：
這位家長(zhǎng)寫得很好。另外一點(diǎn)，如果沒(méi)有足夠精力和人手帶孩子的話，我們要去提升孩子獨(dú)立休閑娛樂(lè)的能力。
家長(zhǎng)四：
這個(gè)做法也很不錯(cuò)，找到了孩子的替代行為。雖然唱歌也是發(fā)出聲音了，但這位家長(zhǎng)告訴了孩子什么時(shí)候可以，什么時(shí)候不可以，做得非常好。
面對(duì)家長(zhǎng)們的困擾，怎樣讓無(wú)意義的自言自語(yǔ)變成有意義的功能性語(yǔ)言？下面，來(lái)自Alpha ASD Center的李格格老師從這一行為的四種功能逐一進(jìn)行分析，并給出了干預(yù)建議，教家長(zhǎng)看功能下藥方。
李格格
Alpha在職教師
首都師范大學(xué)教育學(xué)畢業(yè)
從業(yè)6年
李格格|文
干預(yù)孩子自言自語(yǔ)的行為，首先要判定她的功能到底是什么。
行為的功能有四種：第一，他想得到某些東西；第二，吸引我們的關(guān)注；第三，逃避某項(xiàng)任務(wù)；第四，自我強(qiáng)化，即自我刺激。
如何判斷孩子的自言自語(yǔ)屬于哪種功能？這需要對(duì)小朋友的行為進(jìn)行行為功能評(píng)估，并對(duì)行為的功能做出假設(shè)，我們可以對(duì)小朋友的行為進(jìn)行ABC連續(xù)記錄，來(lái)做出對(duì)行為的功能假設(shè)。
當(dāng)他想得到某些東西時(shí)
明確了這種功能，可以通過(guò)輔助和示范正確行為，替代自言自語(yǔ)這個(gè)行為，得到他想要的東西。
替代行為需要符合兒童當(dāng)前的能力，如果孩子只是自言自語(yǔ)沒(méi)有語(yǔ)言功能，替代行為可以是去指一指。如果有語(yǔ)言功能，可以通過(guò)語(yǔ)言示范。語(yǔ)言功能弱一些就示范名詞，語(yǔ)言功能好一些可以示范一個(gè)完整的句子，教孩子用正確的方式提要求。平時(shí)，也要多設(shè)計(jì)教學(xué)情景，增加練習(xí)次數(shù)，強(qiáng)化用正確行為提要求的技能。
在兒童想要得到某些東西的需求之下，我們的最終目的是教會(huì)孩子提要求，達(dá)到這個(gè)目的所用的技能一定要比他自言自語(yǔ)這個(gè)方式更容易一些，所以替代行為一定先是比較簡(jiǎn)單的，然后再根據(jù)孩子的能力提升難度。例如：孩子提要求時(shí)會(huì)說(shuō)很多自言自語(yǔ)的話，那我們的替代行為就可以先選擇用名詞提要求。因?yàn)槊~所需要的付出的努力是要少一些的。
當(dāng)他想吸引我們的注意力時(shí)
應(yīng)該忽視這個(gè)不恰當(dāng)?shù)奈⒁饬Φ姆绞剑瑥?qiáng)化他正確提要求、吸引注意力的方式。
平時(shí)也要教導(dǎo)孩子如何正確地吸引別人的注意力，教完后進(jìn)行模擬情景練習(xí)。在他要自言自語(yǔ)之前，輔助用正確的方式。比如孩子想跟媽媽玩，會(huì)沖著媽媽說(shuō)一大堆廣告詞、一些故事，我們知道他是想得到關(guān)注，當(dāng)下可以先忽視他。后面可以從最簡(jiǎn)單的開(kāi)始做一些練習(xí)，比如先拍一拍媽媽，拍完之后媽媽給一個(gè)比較強(qiáng)的反饋。
拍一拍獲得媽媽的關(guān)注后，可以再次豐富、變化引起關(guān)注的方式，比如可以喊“媽媽”，吸引媽媽的注意力。
當(dāng)他想逃避時(shí)
明確了當(dāng)前的行為就是逃避，及時(shí)輔助孩子完成當(dāng)前任務(wù)，注意：可以不是全部的任務(wù)，完成任務(wù)的一部分就可以。完成后給予強(qiáng)化，休息。
那具體怎么處理呢？
首先，可以教孩子用正確的行為表達(dá)拒絕。比如某個(gè)任務(wù)他不想做了，開(kāi)始自言自語(yǔ)逃避，可以教導(dǎo)他不想做的時(shí)候說(shuō)“不要做了”，或搖搖頭拒絕，根據(jù)孩子能力找到相應(yīng)的替代行為。
但，如果我們還是希望孩子能夠完成這件事，就要評(píng)估一下孩子的基線到底在哪兒，根據(jù)基線調(diào)整任務(wù)難度系數(shù)，以及強(qiáng)化比例。比如每次涂色時(shí)孩子會(huì)自言自語(yǔ)，我們就要做一下前期調(diào)查，大概涂多久后會(huì)出現(xiàn)這個(gè)情況，盡量多采集些數(shù)據(jù)，算出一個(gè)平均值，如只能涂8秒，基線就可以定在6秒或7秒鐘的時(shí)候，就給他一個(gè)強(qiáng)化。當(dāng)孩子能力提升之后，再把基線數(shù)值往上調(diào)到8秒、10秒、15秒……
還有，如果孩子在回合式教學(xué)當(dāng)中也出現(xiàn)逃避情況，跟涂色的步驟一致，算一下他平均幾個(gè)回合會(huì)出現(xiàn)逃避行為，定到比平均值稍微低一點(diǎn)的數(shù)據(jù)，慢慢適應(yīng)之后增加回合數(shù)。
當(dāng)他是在自我刺激時(shí)
第一，可以拿一些對(duì)孩子有較強(qiáng)強(qiáng)化作用的強(qiáng)化物中斷自言自語(yǔ)。
第二，建立正確的替代行為，可以是孩子能參與的游戲、玩玩具的能力、休閑娛樂(lè)的能力，打發(fā)掉他空白的時(shí)間。
怎樣提升孩子的游戲或玩玩具的能力？
首先，給孩子做一個(gè)強(qiáng)化物評(píng)估，找到孩子特別喜歡的、一般喜歡的、完全不感興趣的東西，做一下分類；其次，用孩子非常喜歡的比如山楂條兒，一般喜歡的比如打地鼠的玩具，兩者做一個(gè)搭配，即讓他拿錘子打兩下地鼠，然后給他一個(gè)山楂條，告訴他：“你剛才在玩兒打地鼠，你玩得很棒！”
這樣，當(dāng)他一般喜歡的東西總跟他特別喜歡的東西一起出現(xiàn)，他對(duì)那個(gè)一般喜歡的東西的興趣會(huì)增強(qiáng)。
通過(guò)評(píng)論、夸獎(jiǎng)、模仿、示范，讓無(wú)意義的自言自語(yǔ)轉(zhuǎn)換成功能性語(yǔ)言
當(dāng)孩子出現(xiàn)一些無(wú)意識(shí)的發(fā)音時(shí)，比如“ma”，我們可以重復(fù)“ma”，然后告訴他：“你剛才發(fā)的是 ‘ma’這個(gè)音。”然后給他一些夸獎(jiǎng)和獎(jiǎng)勵(lì)。也可以找一些有相同音的實(shí)物或圖片，做復(fù)誦或閃卡練習(xí)。
大量模仿示范之后，你慢慢會(huì)發(fā)現(xiàn)，孩子其實(shí)會(huì)出現(xiàn)一些模仿意識(shí)，例如：我們?cè)僬f(shuō)“ma”的時(shí)候，他會(huì)跟我們仿說(shuō)“ma”。
仿說(shuō)穩(wěn)定之后，我們可以把這個(gè)音轉(zhuǎn)換成命名或要求，拿一個(gè)媽媽的卡片，直接問(wèn)他：“這是誰(shuí)呀？”然后說(shuō)“媽”，這就變成了命名。
通過(guò)對(duì)話、提要求豐富孩子的語(yǔ)言環(huán)境
當(dāng)孩子正在自己說(shuō)一件上午做過(guò)的事，我們可以提問(wèn)“誰(shuí)跟你玩兒的這個(gè)游戲呀？”“你們玩兒了什么呀？”等問(wèn)題，給孩子一個(gè)反應(yīng)時(shí)間等了等他，他沒(méi)有回答家長(zhǎng)的問(wèn)題，家長(zhǎng)則可以把這個(gè)答案告訴他。
通過(guò)這樣不斷地練習(xí)，讓他明白，爸爸媽媽問(wèn)這句話其實(shí)是要有一個(gè)答案在的，然后讓給他，先給他建立這樣的意識(shí)，看看他能不能發(fā)展出你問(wèn)他答這樣的技能。
最后再提醒兩點(diǎn)，想要干預(yù)孩子自言自語(yǔ)這個(gè)行為，首先要做功能評(píng)估，確定孩子自言自語(yǔ)的功能是什么，再針對(duì)這個(gè)找一些適合他的替代行為，一定要是他比較容易做得到的行為，再通過(guò)強(qiáng)化、塑造、削減輔助，建立一個(gè)我們所期望的行為。
另外就是堅(jiān)持不斷地練習(xí)，如果堅(jiān)持了一段時(shí)間，孩子一點(diǎn)進(jìn)步都沒(méi)有，就需要往前尋找，替代行為太難還是行為的功能判斷錯(cuò)了，及時(shí)找到原因，修改練習(xí)方案。
閱讀原文ALSOLIFE-自閉癥-語(yǔ)言發(fā)育遲緩-自閉癥康復(fù)機(jī)構(gòu)-測(cè)試治療-自閉癥學(xué)校
