“我痛起來的時(shí)候握著我老公的手，等痛完了再看我老公的手上全是我用指甲掐出來的血印子。我好心疼，可是我真的不記得我掐了他，而且他從來沒有叫過……”一位癌癥晚期患者曾說道。

對于癌癥晚期病人來說，癌痛是最為可怕的癥狀，而且更為可怕的是，這種疼痛，尤其是爆發(fā)痛會隨著時(shí)間延長而變得越來越頻繁，疼痛的持續(xù)時(shí)間也會逐漸加長。這個時(shí)候，任何的語言安慰都是蒼白無力的，病人最需要的是減輕痛苦的方法。

那么，面對癌痛，有沒有比較好的方法減輕痛苦呢？

病因與對癥治療是控制癌痛的關(guān)鍵！

在癌痛的發(fā)生過程中，絕大多數(shù)病人的癌痛由腫瘤本身引起，其中癌細(xì)胞出現(xiàn)骨轉(zhuǎn)移和腫瘤塊壓迫周圍的神經(jīng)和組織是最為常見的病因。除此之外，手術(shù)或放化療等治療手段所帶來的副作用，或者患者出現(xiàn)如疲勞乏力、便秘、腫瘤惡液質(zhì)等也是導(dǎo)致疼痛的重要原因。

故而《癌性爆發(fā)痛專家共識（2019版）》也指出，在癌性疼痛中，病因的治療至關(guān)重要，而對于中晚期腫瘤，抗腫瘤治療不能有效控制腫瘤時(shí)，病因治療則顯得極為困難，需要及時(shí)給予對癥治療。

目前臨床上多采用世界衛(wèi)生組織提倡的“三階梯服藥原則”進(jìn)行癌痛的治療，這種療法的確明顯地減低了癌性疼痛患者的疼痛率，但仍然未能達(dá)到理想的效果，一方面，臨床上約有10%的癌癥晚期病人難以起到有效的止痛作用，尤其是爆發(fā)痛發(fā)生時(shí)，依然痛不欲生，靠自身熬過去。另一方面，止痛藥所帶來的諸如胃腸道刺激癥狀、便秘等一系列不良反應(yīng)往往也會給病人帶來了另一層面的不適。

因此，近年來越來越多的專家學(xué)者希望探索出一種無不良反應(yīng)，或者不良反應(yīng)較輕，或者能夠減輕藥物不良反應(yīng)的一種療法，以最大程度地減輕癌癥病人的痛苦。其中，中西醫(yī)聯(lián)合治療則是研究的重中之重，大量的研究均表明，中醫(yī)藥在改善患者疼痛方面具有顯著的效果。

中西醫(yī)聯(lián)合，止癌痛，減輕病人痛苦！

事實(shí)上，中醫(yī)對癌痛的解釋有著一套不同于西醫(yī)的理論，但縱觀兩者關(guān)于癌痛病因病機(jī)的論述，她們對癌痛的本質(zhì)論述卻是一致的，而且中醫(yī)對疼痛的治療實(shí)踐會更加成熟和詳盡。

從中醫(yī)的角度來看，癌痛的發(fā)生主要病機(jī)為“不通則痛、不榮則痛”。而導(dǎo)致不通則痛和不榮則痛的原因有很多。痰瘀互結(jié)于內(nèi)，致使機(jī)體氣血津液升降流注失司，脈絡(luò)阻滯，凝聚成結(jié)，為“不通則痛”的常見原因，這也包括體內(nèi)腫瘤塊的壓迫，癌細(xì)胞的轉(zhuǎn)移導(dǎo)致人體局部氣血的不流暢，以及轉(zhuǎn)移病灶發(fā)展壯大，成為新的腫瘤塊，也即“凝聚成結(jié)”等均為疼痛發(fā)生的主要原因。

此外，“不榮則痛”是另外一個導(dǎo)致疼痛發(fā)生的重要病機(jī)，癌癥細(xì)胞生長發(fā)育的過程中消耗大量的營養(yǎng)，使得癌癥周圍的正常組織和器官缺乏營養(yǎng)，以及腫瘤患者術(shù)后病久，氣血衰少，無法滋養(yǎng)臟腑經(jīng)絡(luò)，肌骨無以榮養(yǎng)，往往也會導(dǎo)致疼痛的發(fā)生。

因而，中醫(yī)也強(qiáng)調(diào)通過整體的調(diào)理以減輕疼痛的發(fā)生概率以及疼痛的程度，其中，調(diào)補(bǔ)肝脾腎是最主要的手段。

肝主全身筋膜，與肢體運(yùn)動密切相關(guān)；脾主身之肌肉，為人體后天之本，為食物轉(zhuǎn)化為人體所需營養(yǎng)的重要臟器；而腎主骨生髓，骨髓是產(chǎn)生免疫細(xì)胞的主要器官之一。所以，肝脾腎除了與惡性腫瘤骨轉(zhuǎn)移的形成密切相關(guān)外，更與人體免疫力的高低息息相關(guān)。

調(diào)補(bǔ)肝脾腎，事實(shí)上，既是《癌性爆發(fā)痛專家共識》所講的病因治療，也屬于對癥治療，這是一種整體上的調(diào)理方法，與西醫(yī)治療方法結(jié)合運(yùn)用，不僅減輕西藥的毒副作用，還能發(fā)揮協(xié)同作用，最大程度地減輕患者的疼痛癥狀。

消癌止痛為主要治療原則，如何用藥則是療效的關(guān)鍵！

既要病因治療，也要對癥治療，故而中醫(yī)認(rèn)為，消癌止痛為有效減輕癌痛的主要原則，即通過殺傷癌細(xì)胞等藥物來盡可能多地消滅存在于人體內(nèi)的“癌癥惡勢力”，并且預(yù)防復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移；而對于放化療或者其他藥物引起的如便秘、胃腸道等不良反應(yīng)，則需要對癥治療以消除表癥。

這也意味著，如何用藥是療效最大化的關(guān)鍵。臨床上往往會根據(jù)具體的癌癥階段并結(jié)合患者的身體狀態(tài)進(jìn)行辨證論治，個體化治療。

臨床研究也表明，淫羊藿可以抑制癌細(xì)胞的骨轉(zhuǎn)移，這是改善微環(huán)境、減輕骨質(zhì)破壞、緩解癌性骨痛的基礎(chǔ)。黃芪有促進(jìn)骨髓造血，提高免疫力的功能。以淫羊藿、黃芪、三棱、全蝎等組成的消癌止痛IV號方不僅能夠有效提升人體免疫力，抑制癌細(xì)胞的生長，降低其復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移，在該方的基礎(chǔ)上隨證加減對于治療癌癥患者的癌痛以及阿片類止痛藥引起的便秘、胃腸道不適等癥狀也具有明顯的改善作用。

患者王先生，60歲，2017年12月底因咳嗽、腰痛于當(dāng)?shù)蒯t(yī)院就診檢查，CT及穿刺活檢等檢查顯示為“縱隔淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移性小細(xì)胞肺癌”，王先生希望化療前服用中藥，于2018年1月25日來診，來診時(shí)可見腰痛明顯，咳嗽有痰，痰白黏，氣短，乏力，面色萎黃，大便干，食欲減退，結(jié)合檢查結(jié)果予以培本消癌治療，以消癌止痛IV號方為基礎(chǔ)方加減，14劑。

2018年1月28日，王先生開始化療第一周期，仍感腰痛，自覺疼痛較前減輕，咳嗽氣短好轉(zhuǎn)，乏力減輕，大便次數(shù)增多，每日2-3次。2018年2月8日二診，以消癌止痛IV號方隨證加減，繼續(xù)服用14劑。

2018年3月1日三診，患者已化療2周期，輕微咳嗽，腰痛明顯好轉(zhuǎn)，自述每日自行行走5000步，不覺氣短乏力，食欲正常，大便成形，每日1-2 次。繼續(xù)予以上方治療，21劑。后期患者堅(jiān)持化療期間及化療后長期服用中藥治療，病情平穩(wěn)。

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