吳文博 河北省石家莊市中醫(yī)院
水腫
水腫(edema)是指人體組織間隙有過多得液體積聚使組織腫脹。水腫可分為全身性與局部性。當液體在體內組織間隙呈彌漫性分布時呈全身性水腫(常為凹陷性)；液體積聚在局部組織間隙時呈局部水腫；發(fā)生于體腔內稱積液，如胸腔積液、腹腔積液、心包積液。一般情況下，水腫這一術語，不包括內臟器官局部得水腫，如腦水腫、肺水腫@。
主要病因
心源性、腎源性、肝源性、營養(yǎng)不良、內分泌疾病、妊娠、功能性水腫、過敏、阻塞性水腫、炎癥、創(chuàng)傷
水腫分類
1.全身性水腫：心源性水腫；腎源性水腫；肝源性水腫；營養(yǎng)不良性水腫；內分泌性水腫；功能性水腫；妊娠性水腫。
2.局部水腫：過敏性水腫；阻塞性水腫；炎性水腫；創(chuàng)傷性水腫
水腫得辨證分型
辨陽水和陰水
陽水：多因感受風邪、水濕、瘡毒、濕熱諸邪，導致肺失宣降通調，脾失健運而成。起病較急，病程較短，每成于數(shù)日之間。其腫多先起于頭面，由上至下，延及全身，或上半身腫甚，腫處皮膚繃急光亮，按之凹陷即起，常兼見煩熱口渴，小便赤澀，大便秘結@表、實、熱證。
陰水：多因飲食勞倦、久病體虛@引起脾腎虧虛、氣化不利所致。起病緩慢，多逐漸發(fā)生，或由陽水轉化而來，病程較長。其腫多先起于下肢，由下而上，漸及全身，或腰以下腫甚，腫處皮膚松弛，按之凹陷不易恢復，甚則按之如泥，不煩渴，常兼見小便少但不赤澀，大便溏薄，神疲氣怯@里、虛、寒證。
陰水與方劑
實脾飲(《證治準繩.類方》卷二)
組成服法：白術12克、厚樸6克、木瓜6克、木香3克、草果3克、大腹子(即檳榔)6克、茯苓15克、干姜6克、制附子6克、炙甘草3克、生姜3片、大棗3枚。水煎服。
功能主治：溫陽健脾，行氣利水：用于脾陽不足，水濕內停，而見尿少浮腫下半身尤著、腹瀉便溏、胸腹脹滿，或身重肢冷。舌苔白膩而潤，脈沉遲者。本方與五苓散合用也可治療慢性腎炎水腫、心臟病水腫或肝硬變腹水之輕癥而屬于脾陽虛者。
附：木香流氣飲也治陰水。
真武湯
組成服法：茯苓、芍藥、生姜（切）各三兩，白術二兩，附子一枚（炮，去皮，破八片）。以水8升，煮取3升，去滓，溫服7合，每日3次。
功效與主治：真武湯功能溫陽利水。治少陰病有水氣，腹痛，小便不利，四肢沉重疼痛，自下利；及太陽病發(fā)汗，汗出不解，仍發(fā)熱，心下悸，頭眩，身動，振振欲擗地者。
附：《金匱要略方論》腎氣丸也治陰水。
