有朋友給華子留言，詢問癲癇的常規(guī)藥物治療方法。華子說，癲癇俗稱“羊癲瘋”，是大腦神經(jīng)元異常放電，導(dǎo)致大腦暫時(shí)“短路”而出現(xiàn)功能障礙的一種疾病。
但癲癇的發(fā)病原因復(fù)雜多樣，發(fā)作類型也有多種，不適合自行診斷和用藥，需要經(jīng)醫(yī)生檢查，確診發(fā)作類型之后，才能正確用藥。
一、用藥前首先要確診是不是癲癇有許多疾病的表現(xiàn)與癲癇相似，比如老年人常見的短暫性腦缺血發(fā)作（TIA）、高血壓性腦病，都可能導(dǎo)致驚厥；焦慮癥、驚恐發(fā)作會導(dǎo)致過度換氣綜合征，也會引起精神癥狀；心理障礙也有可能引起大腦功能異常。
以上這些疾病都有可能引起類似癲癇的癥狀，但使用抗癲癇藥物治療沒有效果。
即使確診為癲癇，也不是每個(gè)癲癇患者都需要藥物治療，因?yàn)槠渲杏薪?0%的癲癇患者有自發(fā)緩解傾向。一般來說，只建議半年內(nèi)發(fā)作2次以上者，使用藥物治療。
二、不同發(fā)作類型的用藥1、全面強(qiáng)直陣攣發(fā)作：發(fā)作時(shí)會出現(xiàn)意識喪失、跌倒，全身肌肉持續(xù)收縮，四肢強(qiáng)直，張嘴之后猛烈閉合，有可能咬傷自己的舌尖。
強(qiáng)直期一般會持續(xù)數(shù)十秒，之后轉(zhuǎn)入陣攣期，每發(fā)作一次痙攣，會有短暫間歇，隨著間歇時(shí)間逐漸延長，會停止痙攣進(jìn)入發(fā)作后期，意識恢復(fù)，整個(gè)過程大約從幾分鐘到十幾分鐘。
全面強(qiáng)直陣攣發(fā)作的常用藥物有丙戊酸鈉、拉莫三嗪、卡馬西平、奧卡西平等。
2、強(qiáng)直或失張力發(fā)作：強(qiáng)直發(fā)作表現(xiàn)為全身肌肉強(qiáng)烈持續(xù)收縮，軀體背屈或前屈，但持續(xù)時(shí)間一般不超過1分鐘。失張力發(fā)作表現(xiàn)為身體肌肉張力突然喪失，導(dǎo)致不能維持原有姿勢，出現(xiàn)跌倒，持續(xù)時(shí)間通常為十幾秒鐘。
強(qiáng)直或失張力發(fā)作的常用藥物有丙戊酸鈉、拉莫三嗪等。
3、失神發(fā)作：典型失神發(fā)作表現(xiàn)為正在進(jìn)行的動作突然中止，凝視，呼之不應(yīng)，在持續(xù)幾十秒鐘后突然結(jié)束。也有發(fā)作與結(jié)束均較緩慢的非典型失神發(fā)作，同時(shí)伴有輕度的運(yùn)動癥狀。
失神發(fā)作的常用藥物有丙戊酸鈉、拉莫三嗪等。
4、肌陣攣發(fā)作：表現(xiàn)為短暫、快速、觸電樣的肌肉收縮，可導(dǎo)致肢體節(jié)律性抽動。
肌陣攣發(fā)作的常用藥物有丙戊酸鈉、左乙拉西坦、托吡酯等。
5、部分性發(fā)作：也稱為局灶性發(fā)作，指的是大腦中異常放電只局限在一側(cè)大腦半球的局部區(qū)域，從而引起半側(cè)身體出現(xiàn)癥狀。發(fā)作時(shí)不伴有意識障礙，稱為簡單部分性發(fā)作；發(fā)作時(shí)伴有意識障礙，稱為復(fù)雜部分性發(fā)作。
部分性發(fā)作的常用藥物有卡馬西平、拉莫三嗪、奧卡西平、左乙拉西坦、丙戊酸鈉等。
三、抗癲癇藥物的使用原則1、藥物選擇：丙戊酸鈉可以用于所有癲癇類型的治療，但也有少部分患者效果不佳。建議在醫(yī)生指導(dǎo)下選擇藥物，可以增加治療成功率。如果選藥不合適，有可能加重癲癇癥狀。
2、藥物劑量：從小劑量開始，逐漸增量。要在不出現(xiàn)明顯不良反應(yīng)的前提下，最大程度控制癥狀。要記住一點(diǎn)，寧可有癥狀，也不要出現(xiàn)不良反應(yīng)。
3、單藥治療：80%左右的癲癇患者，使用單藥就可以達(dá)到較好的療效。如果一種藥物無效，可以用5~10天的過渡期，更換為另一種藥物。單藥治療無效者，可考慮多藥聯(lián)合治療。
總結(jié)一下，癲癇的治療目標(biāo)，是完全控制發(fā)作，并且要避免藥物的不良反應(yīng)。但癲癇有多種類型與臨床癥狀，本文提及的只是冰山一角。在治療時(shí)，需要配合腦電圖、核磁、基因檢測等檢查，以及發(fā)作時(shí)的視頻錄像，才有可能準(zhǔn)確劃分類型，選擇合適的治療藥物。
藥物需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用，對用藥有疑惑，請咨詢醫(yī)生或藥師。我是藥師華子，歡迎關(guān)注我，分享更多健康知識。
