余追（左三）和武漢大學(xué)人民醫(yī)院支援金銀潭醫(yī)院第一批醫(yī)護(hù)人員。（武漢大學(xué)人民醫(yī)院供圖）
與病魔抗?fàn)?8天后，57歲的李婆婆又“活了過來”。2月4日，家人將已確認(rèn)符合出院標(biāo)準(zhǔn)的她從武漢大學(xué)人民醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科接回家隔離恢復(fù)。 回顧李婆婆的診療經(jīng)歷，負(fù)責(zé)救治的該院重癥醫(yī)學(xué)科副主任余追教授感慨地說，診療組當(dāng)時(shí)的謹(jǐn)慎研判和當(dāng)機(jī)立斷，既保住了婆婆的生命，也避免了醫(yī)護(hù)人員被感染。余追教授及其團(tuán)隊(duì)，更多面對的是危重病患，正是因?yàn)樗麄兊膱?jiān)守和決不放棄，才挽回了一個(gè)個(gè)生命。
救治患者 分秒必爭
今年1月6日，畏寒發(fā)熱9天、體溫高達(dá)39℃的李婆婆，被緊急送往武漢大學(xué)人民醫(yī)院急診科救治。她還有典型的咳嗽、胸悶、氣促等癥狀，一系列檢查顯示，她的雙肺呈病毒性肺炎改變。 在接受退熱、抗感染等治療后，李婆婆癥狀緩解不明顯。由于存在呼吸困難，高流量吸氧氧飽和度不能維持正常，當(dāng)天晚上她被收入醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科救治。余追帶領(lǐng)團(tuán)隊(duì)，立即研判婆婆的病情。 李婆婆的病情進(jìn)展之快超過所有人預(yù)計(jì)。進(jìn)入重癥醫(yī)學(xué)科僅3個(gè)小時(shí)，她的呼吸困難持續(xù)加重——在高流量濕化治療儀100%氧濃度給氧下，她的氧飽和度卻掉到了70%左右，隨時(shí)面臨呼吸衰竭死亡。 余追當(dāng)機(jī)立斷，指示值班醫(yī)生緊急行氣管插管，呼吸機(jī)輔助呼吸，暫時(shí)保住了生命。 隨后的進(jìn)一步檢查發(fā)現(xiàn)，李婆婆罹患高血壓、糖尿病、肥胖等多種基礎(chǔ)疾病，且有30余年肝硬化病史，這都給治療帶來極大困難。 余追帶領(lǐng)醫(yī)療組精心診治，持續(xù)給予婆婆抗病毒、抗細(xì)菌、激素治療，并使用丙種球蛋白提高免疫力、營養(yǎng)支持、維持內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定等綜合治療，穩(wěn)定住婆婆的病情。
加強(qiáng)防護(hù) 預(yù)防感染
李婆婆被收入醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科救治的時(shí)候，新型冠狀病毒感染的肺炎疫情還未全面暴發(fā)。但余追緊急決定將婆婆轉(zhuǎn)入該科負(fù)壓病房隔離治療。同時(shí)，他要求所有醫(yī)護(hù)人員加強(qiáng)防護(hù)，預(yù)防感染。 1月19日，李婆婆成功脫呼吸機(jī)并拔除氣管插管，改為經(jīng)鼻高流量濕化儀吸氧。 在病床上躺了13天后，婆婆的肌肉都出現(xiàn)萎縮跡象，重癥醫(yī)學(xué)科護(hù)士長王莎莎在組織護(hù)理中，鼓勵(lì)婆婆躺在病床上蹬自行車康復(fù)鍛煉，同時(shí)讓家屬多次視頻探視，安慰鼓勵(lì)患者勇斗病魔。
雖然余追已于1月18日奉命增援武漢金銀潭醫(yī)院，但他仍牽掛著這位重癥患者，要求治療組姚蘭博士等人密切關(guān)注病情，并想辦法找出致病原。 1月22日，武漢大學(xué)人民醫(yī)院檢驗(yàn)科在省內(nèi)首批開展新型冠狀病毒核酸檢測后，李婆婆第一時(shí)間接受此項(xiàng)檢查，結(jié)果確診為陽性。此后，經(jīng)過醫(yī)護(hù)人員精心治療，李婆婆狀況一天天好起來。1月底，她已可以自主進(jìn)食，神志清楚，生命體征穩(wěn)定，肺部感染已基本吸收。 在兩次核酸檢測確認(rèn)為陰性后，醫(yī)務(wù)人員判定她已達(dá)到出院標(biāo)準(zhǔn)。2月4日，家人將婆婆從重癥醫(yī)學(xué)科接回家繼續(xù)休養(yǎng)，并囑咐她在家期間強(qiáng)化自我隔離。 余追介紹，他們科室148位醫(yī)護(hù)人員，從2019年12月31日收治第一例疑似病人至今，醫(yī)護(hù)人員一直處于高強(qiáng)度高風(fēng)險(xiǎn)狀態(tài)，但迄今為止也無一例感染。 這是武漢大學(xué)人民醫(yī)院在此次疫情中，反復(fù)強(qiáng)調(diào)醫(yī)護(hù)人員要有自我防護(hù)意識(shí)、做好自身防護(hù)的成果。
超負(fù)工作 排除萬難
除夕，余追脫下防護(hù)服后，上半身短袖濕透的照片刷屏互聯(lián)網(wǎng)。網(wǎng)友為這群前線“白衣戰(zhàn)士”的辛苦奮戰(zhàn)而感動(dòng)，紛紛向前線的醫(yī)護(hù)人員致敬。 “作為一名黨員醫(yī)生，我要把重癥病人照顧好、診治好，及時(shí)總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，救治更多危重病人。”余追來不及關(guān)注自己成了“網(wǎng)紅”的事，全身心投入到危重病人的救治工作中。 余追帶領(lǐng)的團(tuán)隊(duì)在1月18日晚進(jìn)入金銀潭醫(yī)院。據(jù)余追介紹，工作隔日開始，大約花了兩天半時(shí)間，6層病區(qū)一邊收治危重病患、一邊完成改造。“當(dāng)時(shí)這里可說是什么都沒有，護(hù)理人員均沒有ICU工作經(jīng)驗(yàn)。” ICU病房對設(shè)備要求很專業(yè)。雖然改建初期很多配套跟不上，沒有監(jiān)護(hù)儀、呼吸機(jī)、輸液泵等，但是余追帶領(lǐng)醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)排除萬難，在開頭幾日就陸續(xù)收治危重病人。 盡管困難重重，但I(xiàn)CU擴(kuò)增對于危重病患的接診效果顯而易見。余追說，僅6層ICU已有多位病患送至普通病房。“經(jīng)過團(tuán)隊(duì)兩周的努力，危重病人死亡率在下降，盡管比較緩慢。但隨著這里各方面越來越接近于正常ICU的標(biāo)準(zhǔn)以及救治方案不斷優(yōu)化，危重病人救治成功率應(yīng)該會(huì)有所提高。” 這個(gè)臨時(shí)團(tuán)隊(duì)超負(fù)荷的工作量是難以想象的。余追和他的團(tuán)隊(duì)每次完成一天或者一夜的工作，需換幾次防護(hù)服。每4個(gè)至5個(gè)小時(shí)脫下防護(hù)服后，所有人都汗流浹背，全身濕透。 “我們最高紀(jì)錄是29個(gè)病人。而當(dāng)時(shí)全科只有34名護(hù)士，其中有ICU背景的只有7人，護(hù)士與床位數(shù)的比例遠(yuǎn)遠(yuǎn)不達(dá)標(biāo)。”余追認(rèn)為，隨著來自省內(nèi)外3批ICU護(hù)士的增援，護(hù)理壓力后續(xù)能得到明顯緩解。 余追認(rèn)為，新型冠狀病毒感染的肺炎危重患者的核心癥狀是頑固性低氧血癥。如何幫助患者度過頑固性低氧血癥期，避免多器官功能損害，是成功救治的關(guān)鍵。選擇恰當(dāng)時(shí)機(jī)使用激素沖擊治療，早期行有創(chuàng)機(jī)械通氣，深鎮(zhèn)靜降低機(jī)體耗氧量，減少人機(jī)對抗，以及合理的抗生素使用、充分的營養(yǎng)治療，是他從診治多個(gè)危重型新型冠狀病毒肺炎患者中總結(jié)出的經(jīng)驗(yàn)。 戰(zhàn)“疫”還在繼續(xù)。余追和他的戰(zhàn)友們?nèi)栽谝黄鹄^續(xù)不懈努力，讓更多病人轉(zhuǎn)危為安，痊愈回家。
