胃癌作為一種惡性腫瘤，嚴重影響華夏人民得生命健康。經(jīng)過華夏癌癥中心監(jiān)測，前年年華夏胃癌發(fā)病率和死亡率分別位于所有惡性腫瘤得第二位和第三位，遠高于世界水平。手術(shù)作為根治胃癌得主要治療手段之一，可有效切除病變部位；經(jīng)過手術(shù)治療后，往往需要長期隨訪來提高患者得生存質(zhì)量及生存周期。此次，廣州中醫(yī)藥大學(xué)金沙洲醫(yī)院鄧翠嫻副院長便向大家介紹胃癌術(shù)后應(yīng)該注意得事項。
鄧翠嫻副院長表示：“胃癌是臨床常見得惡性腫瘤之一，術(shù)后定期復(fù)查非常重要。通常胃癌手術(shù)后2年之內(nèi)，需3個月復(fù)查1次。”復(fù)查得內(nèi)容主要是CT，尤其是增強得CT，可觀察是否有局部得復(fù)發(fā)，是否有腹腔內(nèi)得其他器官得轉(zhuǎn)移。超聲主要是觀察內(nèi)臟和淋巴結(jié)是否有轉(zhuǎn)移。對于胃癌得手術(shù)，有70%是轉(zhuǎn)移到肝臟，因此肝臟得監(jiān)測蕞為重要。對于淋巴結(jié)得轉(zhuǎn)移，尤其是鎖骨上淋巴結(jié)，有些晚期得胃癌或者復(fù)發(fā)得胃癌可轉(zhuǎn)移到左鎖骨上淋巴結(jié)，臨床上叫Virchow淋巴結(jié)，是臨床發(fā)生轉(zhuǎn)移得很重要得部位。
通常復(fù)查得時候常規(guī)要拍胸片，但胃腸道相對于其他得腫瘤，肺得轉(zhuǎn)移相對較低。通常腫瘤要查血常規(guī)，屬于基本得指標判斷。有些胃癌得腫瘤指標得升高要早于影像學(xué)得改變，可比較早期得發(fā)現(xiàn)復(fù)發(fā)得情況，比如臨床比較多見得CEA、CA19-9、CA12-5。PET-CT和胃腸造影得檢查都是根據(jù)病理情況來選擇，若有原因不明得腫瘤指標升高，蕞好是做PET-CT。胃鏡對于局部復(fù)發(fā)和是否有殘胃癌得發(fā)生都很重要，通常手術(shù)后每1年做1次就可。
胃癌手術(shù)后復(fù)查選用得方法有哪些血液學(xué)檢查：血液學(xué)檢查包括血常規(guī)、血生化、血液腫瘤標記物（包括CEA、AFP、CA19-9、CA72-4、CA125）等。研究表明，監(jiān)測胃癌術(shù)后腫瘤標記物得動態(tài)變化，會比影像學(xué)檢查更早反映病情進展。
腹部CT檢查：相較于平掃CT，增強CT能夠更準確判斷腹腔內(nèi)得結(jié)節(jié)是正常得血管、組織還是轉(zhuǎn)移復(fù)發(fā)腫物或者淋巴結(jié)。因此增強CT檢查在胃癌術(shù)后復(fù)查、判斷腫瘤轉(zhuǎn)移復(fù)發(fā)中占有很重要得地位。
超聲檢查：腹部超聲檢查可與上述CT檢查互相印證；超聲也可對胃癌有無鎖骨上窩淋巴結(jié)及女性附件區(qū)等遠處轉(zhuǎn)移有初步得提示作用。
胃鏡檢查：胃癌手術(shù)往往需要進行消化道重建，因此胃腸道管腔及重建吻合口得情況需要胃癌患者術(shù)后每年復(fù)查胃鏡評估。
上消化道造影檢查：胃癌術(shù)后得患者可通過消化道造影檢查，觀察胃腸道蠕動功能，以及初步判斷胃腸道管腔內(nèi)外是否有器質(zhì)性病變。
胸部CT：胃癌肺轉(zhuǎn)移是胃癌得蕞常見轉(zhuǎn)移途徑之一，患者需定期復(fù)查胸部CT，必要時可行胸部增強CT檢查用以鑒別結(jié)節(jié)得性質(zhì)。
