據(jù)統(tǒng)計(jì)，10%的急性肺栓塞病人可在1小時(shí)內(nèi)死亡，在醫(yī)生們口中最兇險(xiǎn)的疾病中，肺栓塞以高發(fā)病率，高誤診、漏診率，高死亡率著稱(chēng)。前不久，駐馬店市確山縣人民醫(yī)院一名髖關(guān)節(jié)置換手術(shù)后的患者突發(fā)急性肺栓塞，在多科聯(lián)合搶救下?lián)敉怂郎瘢@得新生。
當(dāng)天上午11時(shí)15分，67歲的耿大娘被推出手術(shù)室，她剛剛在“腰硬聯(lián)合”麻醉下接受了“左側(cè)全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)”，手術(shù)非常順利。“大娘，您冷不冷?”該院麻醉科主任申志剛關(guān)切地握住她的手。“不冷不冷，辛苦你們了……”耿大娘話(huà)音未落，突然出現(xiàn)一陣劇烈地咳嗽。申主任見(jiàn)她面色蒼白，呼吸困難，立刻大聲呼喊：“大娘大娘，您怎么了?”耿大娘沒(méi)有回應(yīng)，此刻她已經(jīng)口唇青紫，血壓、心率、血氧飽和度出現(xiàn)進(jìn)行性下降…
醫(yī)生立即查體后發(fā)現(xiàn)其動(dòng)脈波動(dòng)消失，胸廓無(wú)起伏，雙側(cè)瞳孔無(wú)反應(yīng)，心臟呼吸驟停……這屬于猝死急癥!
申主任與其他醫(yī)護(hù)人員立即啟動(dòng)應(yīng)急預(yù)案，對(duì)患者快速進(jìn)行搶救，同時(shí)聯(lián)系家屬。申主任等迅速給予氣管插管，接麻醉機(jī)，控制呼吸，并行CPR(心肺復(fù)蘇術(shù))。醫(yī)務(wù)人員們輪番胸外心臟按壓，CPR第一次、CPR第二次、CPR第三次……汗珠從臉上滴落，沒(méi)有一個(gè)人說(shuō)放棄，按不動(dòng)了就由下一位接替。這是一場(chǎng)與死神開(kāi)展的生死爭(zhēng)奪戰(zhàn)!大家只有一個(gè)信念：盡最大努力挽救患者生命!
“給予腎上腺素1mg，多巴胺20mg!”申主任不斷做出急救決策，并緊急通知ICU會(huì)診。11時(shí)30分，請(qǐng)示醫(yī)務(wù)科，組織多學(xué)科急會(huì)診。
11時(shí)40分，醫(yī)務(wù)科副科長(zhǎng)徐向東、心內(nèi)科主任劉勇、呼吸內(nèi)科主任柯坤、神經(jīng)內(nèi)科副主任李小紅等會(huì)診專(zhuān)家趕到現(xiàn)場(chǎng)進(jìn)行多學(xué)科會(huì)診。急查心電圖、動(dòng)脈血?dú)夥治黾癉二聚體，在場(chǎng)專(zhuān)家結(jié)合病情簡(jiǎn)短討論，一致認(rèn)為是“急性肺栓塞”——一種由血栓堵塞肺動(dòng)脈而引發(fā)的梗阻性呼吸急癥!
當(dāng)務(wù)之急是疏通阻塞血管。 患者目前的兇險(xiǎn)癥狀，都源于肺動(dòng)脈血栓栓塞，而靜脈溶栓是目前最有效的治療方法。醫(yī)務(wù)人員立即將患者病情以及溶栓風(fēng)險(xiǎn)告知家屬，家屬同意行溶栓治療。
同時(shí)，搶救仍在繼續(xù)，各種搶救措施在慢慢發(fā)揮作用，11時(shí)50分，患者自主心率恢復(fù)，心率120-160次/分，SPO2：40-60%。顯然死神疲憊了，但他仍在負(fù)隅反抗，患者的血壓仍然測(cè)不到。12時(shí)00分，開(kāi)始給予藥物溶栓治療。12時(shí)10分，經(jīng)擴(kuò)容及血管活性藥物支持治療，患者測(cè)血壓85/60mmHg，心率150次/分，SPO2：90%。
12時(shí)25分，患者由手術(shù)室轉(zhuǎn)入ICU繼續(xù)搶救治療。經(jīng)過(guò)心肺復(fù)蘇、靜脈溶栓及后續(xù)的生命支持治療，16時(shí)30分，患者意識(shí)障礙減輕，呼喚能睜眼，四肢有自主活動(dòng)，肌力張力均正常。兇惡的死神終于撤退了!經(jīng)過(guò)ICU醫(yī)護(hù)人員的6天的精心護(hù)理，26日上午，患者病情進(jìn)一步好轉(zhuǎn)，安返骨科病房。
“謝謝你們救了我!”這是耿大娘意識(shí)恢復(fù)后的第一句話(huà)，也是一個(gè)數(shù)次心臟驟停患者的真心話(huà)!目前耿大娘狀態(tài)良好，即將出院。
