很多出生不久得寶寶會(huì)出現(xiàn)黃疸，原因各不相同。大部分黃疸可以自然消退或者經(jīng)過(guò)治療很快痊愈。但是，有少數(shù)寶寶滿(mǎn)月后黃疸不僅沒(méi)有消退，還越來(lái)越重、皮膚暗黃。這究竟是什么原因呢？
有一類(lèi)疾病可以造成嬰兒皮膚暗黃染，統(tǒng)稱(chēng)嬰兒膽汁淤積癥。它并不是一種疾病，而是出現(xiàn)相似癥狀得一大類(lèi)疾病。通俗來(lái)講，就是膽汁排泄出了問(wèn)題，淤積在肝臟里，膽紅素進(jìn)入血液，蕞終出現(xiàn)皮膚黃染得表現(xiàn)。除了皮膚暗黃，膽汁淤積得寶寶往往還有大便顏色偏白、肝臟增大、肝功能異常、皮膚瘙癢、營(yíng)養(yǎng)不良等表現(xiàn)。引起這類(lèi)疾病得病因甚多，預(yù)防和治療方式也各不相同。現(xiàn)在，讓我們給大家一一說(shuō)明。
01
感染
弓形蟲(chóng)、風(fēng)疹病毒、巨細(xì)胞病毒、單純皰疹病毒、肝炎病毒、EB病毒、柯薩奇病毒、埃可病毒、腺病毒等都可能引起膽汁淤積；細(xì)菌感染在全身感染時(shí)可累及肝臟；梅毒螺旋體、結(jié)核分枝桿菌、人類(lèi)免疫缺陷病毒（HIV）等病原體得母嬰傳播也可引起膽汁淤積。因此，在產(chǎn)檢時(shí)積極完善相關(guān)檢查、盡量避免感染。部分感染可由人體免疫力清除，部分則需要積極得抗感染治療。
02 先天性代謝異常
先天性代謝異常使正常代謝途徑發(fā)生障礙，常可累及肝臟，出現(xiàn)膽淤積得表現(xiàn)。寶寶出現(xiàn)相關(guān)表現(xiàn)時(shí)，需要盡快按照醫(yī)生得指示完善代謝病篩查。如果確實(shí)有異常，可盡早開(kāi)始治療原發(fā)病，或者改變生活習(xí)慣以避免膽汁淤積得出現(xiàn)。
03 毒物與藥物
有些寶寶無(wú)意間攝入有肝臟毒性得毒物與藥物，可出現(xiàn)膽汁淤積表現(xiàn)。另外，新生兒期應(yīng)用靜脈營(yíng)養(yǎng)也是導(dǎo)致嬰兒膽汁淤積癥得因素之一。因此，需要注意家中環(huán)境安全，不要擺放可能有肝臟毒性得藥物、植物等，避免誤服；寶寶生病時(shí)需遵醫(yī)囑用藥，不應(yīng)擅自給寶寶用藥，更不要為了追求盡快痊愈隨便加大藥量。
04 外科疾病
包括膽道閉鎖、膽總管囊腫、肝內(nèi)膽管擴(kuò)張癥、新生兒硬化性膽管炎、膽管狹窄等多種疾病。這類(lèi)疾病往往需要手術(shù)、做膽管造影才能明確診斷。部分疾病可以通過(guò)一次手術(shù)治愈，部分則無(wú)法治愈，手術(shù)只能緩解癥狀，等待寶寶年齡稍大時(shí)進(jìn)行肝臟移植。需要注意得是，如果是外科疾病造成得膽汁淤積，盡量在2月內(nèi)手術(shù)治療。如果手術(shù)時(shí)間太晚，肝臟已經(jīng)存在無(wú)法逆轉(zhuǎn)得損害，對(duì)寶寶得生活質(zhì)量造成很大影響。
05
其他
有些腫瘤性疾病，如肝母細(xì)胞瘤、朗格漢斯細(xì)胞組織細(xì)胞增生癥、嗜血細(xì)胞淋巴細(xì)胞組織細(xì)胞增生癥等疾病也會(huì)出現(xiàn)膽汁淤積得表現(xiàn)。這時(shí)候需要在血液腫瘤科積極對(duì)原發(fā)病進(jìn)行治療。仍有部分病例原因不明，目前沒(méi)有特效得治療方案。
如果寶爸寶媽發(fā)現(xiàn)寶寶黃疸顏色偏暗、消退慢、甚至退而復(fù)現(xiàn)，大便變成白色，一定要提高警惕，盡快就醫(yī)，以免錯(cuò)過(guò)可靠些治療時(shí)間，造成終身遺憾。
文 | 朱東喆
感謝 | 宣傳中心
首都兒科研究所
新聞號(hào)
首都兒科研究所
科普號(hào)
首都兒科研究所
附屬兒童醫(yī)院
