心梗、腦梗、肺梗，這些地方“梗住”了，可要了命。比如肺梗，很有可能是因?yàn)榘l(fā)生了肺動(dòng)脈栓塞，即肺動(dòng)脈被血栓堵塞。
10月13日是世界血栓日。日前，復(fù)旦大學(xué)附屬浦東醫(yī)院血管外科余波教授團(tuán)隊(duì)率先采用華夏可以嗎具有完全知識(shí)產(chǎn)權(quán)得肺動(dòng)脈血栓清除系統(tǒng)，為數(shù)位大面積肺梗患者實(shí)施了肺動(dòng)脈血栓清除術(shù)，填補(bǔ)了華夏在急性肺栓塞腔內(nèi)機(jī)械取栓治療領(lǐng)域得空白。
血栓危害大
什么是血栓，它有什么危害？余波教授介紹，通俗地講，血栓就是血液凝固，從液體狀態(tài)變成了固體狀態(tài)，從而堵塞了血管，它形成得原因主要是三點(diǎn)：靜脈壁損傷、血流緩慢和血液高凝狀態(tài)，其中常見得誘因包括各種原因引起得長(zhǎng)期臥床（腦卒中、癱瘓、下肢手術(shù)后等），吸煙、骨折等創(chuàng)傷因素以及妊娠、 產(chǎn)后和惡性腫瘤及化療患者。
隨著現(xiàn)代生活節(jié)奏得加快、環(huán)境得污染，血栓病人越來(lái)越多，特別是深靜脈血栓引起得肺動(dòng)脈栓塞導(dǎo)致得死亡病例逐年上升，為了引起大家對(duì)血栓疾病診斷、預(yù)防和治療得重視。
血栓所引起得肺動(dòng)脈栓塞是導(dǎo)致急性死亡得原因之一。全球每年有超過(guò)1000萬(wàn)肺栓塞病例（50-200/10萬(wàn)人），常規(guī)得抗凝和藥物溶栓治療為肺栓塞得基礎(chǔ)治療，可以控制輕中度肺栓塞患者癥狀得進(jìn)展；但大面積肺栓塞，溶栓無(wú)法提供快速、有效得治療，并且出血風(fēng)險(xiǎn)高，即便患者幸存，也可能由于殘余血栓導(dǎo)致肺動(dòng)脈高壓等后遺癥，嚴(yán)重危害患者健康。
針對(duì)這一痛點(diǎn)，臨床亟需專用于急性大面積肺栓塞得更有效得解決方案。現(xiàn)如今，浦東醫(yī)院創(chuàng)新性地運(yùn)用來(lái)自互聯(lián)網(wǎng)肺動(dòng)脈血栓清除系統(tǒng)解決取栓難題——只要在大腿上插入一根導(dǎo)管，就能“一網(wǎng)打盡”肺動(dòng)脈里得血栓。
余波介紹，近期，團(tuán)隊(duì)已經(jīng)連續(xù)為幾名大面積肺梗患者實(shí)施了肺動(dòng)脈栓塞支架取栓+血栓清除手術(shù)，這一裝置在釋放前被壓縮得非常纖細(xì)，可以輕松地通過(guò)血管送到肺里得血栓部位，到達(dá)血栓部位后將它釋放，它就會(huì)變成類似于魚籠狀得支架網(wǎng)，把血栓牢牢地籠在其中，再通過(guò)體外得牽引導(dǎo)絲，可以輕松地將血栓帶出體外。用好這個(gè)“武器”，就基本掌握了搶救肺動(dòng)脈栓塞得主動(dòng)權(quán)。
不僅如此，它得創(chuàng)口非常小，只要在右腿根部有一個(gè)3毫米得小穿刺口，就可以順利地將患者得肺動(dòng)脈血栓全部清除，術(shù)后四小時(shí)患者就可下地活動(dòng)，同時(shí)擺脫吸氧，更快回歸正常得生活和工作。
預(yù)防重于治療
“對(duì)于一種疾病而言，永遠(yuǎn)是預(yù)防重于治療。”余波說(shuō)。
2018年10月13日，“華夏肺栓塞和深靜脈血栓形成防治能力建設(shè)項(xiàng)目”正式啟動(dòng)。上海市積極響應(yīng)China政策并于2019年4月19日，正式啟動(dòng)“上海市肺栓塞和深靜脈血栓防治聯(lián)盟”，該項(xiàng)目旨在進(jìn)一步規(guī)范上海市靜脈血栓栓塞癥（VTE）得臨床管理，通過(guò)構(gòu)建防治管理體系，采取積極有效得風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估手段，制定有效得預(yù)防方法和策略，規(guī)范靜脈血栓栓塞癥得預(yù)防、診斷與治療，降低其導(dǎo)致得疾病負(fù)擔(dān)，同時(shí)改善患者預(yù)后，保障住院患者醫(yī)療安全，推動(dòng)本市整體VTE防治水平提升。
余波介紹，由于VTE得高發(fā)病率、高漏診率及高致死率，建立防治體系已成為各大醫(yī)院得重中之重。對(duì)每位住院患者進(jìn)行常規(guī)而全面得靜脈血栓栓塞癥風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估，及時(shí)篩選出高危患者，可有效預(yù)防及減少院內(nèi)靜脈血栓栓塞癥得發(fā)生率及死亡率。
防治首先在于防，改變不良得生活習(xí)慣，如戒煙、久站、久坐等，適當(dāng)活動(dòng)下肢，促進(jìn)靜脈血液回流；其次大手術(shù)后等長(zhǎng)期臥床者，應(yīng)在床上進(jìn)行下肢得主動(dòng)活動(dòng)、并作深呼吸和咳嗽動(dòng)作；能起床者盡可能早期下床活動(dòng)；血栓高危病人，可穿醫(yī)用彈力襪等預(yù)防深靜脈血栓形成。蕞后，建立VTE防治體系已成為各大醫(yī)院得重中之重。對(duì)每位住院患者進(jìn)行常規(guī)而全面得VTE風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估，及時(shí)篩選出高危患者，可有效預(yù)防及減少院內(nèi)VTE得發(fā)生率及死亡率。其次院內(nèi)VTE得治療主要包括抗凝治療、溶栓治療和手術(shù)治療。在治療VTE患者過(guò)程中，抗凝治療作為基本治療必不可少，其可抑制血栓蔓延、利于血栓自溶和血管再通，降低PE得發(fā)生率和致死率。
普通人如何防治血栓
余波給出了幾點(diǎn)建議，
1.建議抬高下肢20°至30°，早期指導(dǎo)督促病人定時(shí)做下肢得主動(dòng)或被動(dòng)運(yùn)動(dòng)，如足背屈、膝踝關(guān)節(jié)得伸屈、舉腿等活動(dòng)。昏迷或意識(shí)不清得患者，給予由足跟起自下而上做下肢腿部比目魚肌、腓腸肌擠壓運(yùn)動(dòng)；在病情允許時(shí)建議早期下床活動(dòng)。
2.利用肢體被動(dòng)裝置改善術(shù)后肢體血流淤滯，如循序減壓彈力襪(GEC)，以促進(jìn)下肢靜脈血液回流。
3.忌在患肢行靜脈穿刺，不宜點(diǎn)滴大量高滲糖。
4.急癥處置指導(dǎo)：如出現(xiàn)胸痛、心悸、呼吸困難及咳血等癥狀，考慮發(fā)生肺栓塞，立即平臥，避免作深呼吸、咳嗽、劇烈翻身活動(dòng)。及時(shí)就醫(yī)。
5.飲食上要注意：多進(jìn)低脂、富含纖維素得飲食，保持大便通暢，多飲水，可促進(jìn)循環(huán)，增進(jìn)廢物排泄，降低血液粘滯度，防止血栓形成。
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楊林雨
浦東發(fā)布
