6月17日，屠呦呦團隊“放大招”，在宣布對“青蒿素抗藥性”難題有了切實可行治療方案的同時，也公布了青蒿素在治療紅斑狼瘡等適應證方面取得的新進展。屠呦呦團隊發現，雙氫青蒿素對治療具有高變異性的紅斑狼瘡效果獨特，青蒿素對盤狀紅斑狼瘡、系統性紅斑狼瘡的治療有效率分別超90%、80%，有關青蒿素治療紅斑狼瘡研究，一期臨床試驗結果謹慎樂觀。
紅斑狼瘡是個什么樣的疾病，目前能否治愈？治療手段有哪些……航天中心醫院風濕免疫科副主任醫師劉堅將我們揭開紅斑狼瘡的神秘面紗。
發病原因是什么？
劉堅：紅斑狼瘡是一種典型的自身免疫性結締組織病，好發于15歲～40歲女性，大約10個患者中就有9個是女性。該病可分為盤狀紅斑狼瘡、亞急性皮膚型紅斑狼瘡、系統性紅斑狼瘡、深在性紅斑狼瘡、新生兒紅斑狼瘡、藥物性紅斑狼瘡等亞型。
紅斑狼瘡發病原因至今不明，可能和遺傳背景、環境（如紫外線、毒物放射物的接觸）、病毒感染、激素水平等因素有關。
對人體有何危害？
劉堅：因為紅斑狼瘡是一個系統性疾病，除了可能會影響皮膚、黏膜、關節之外，還會影響內臟系統，比如引起腎功能不全、引發尿毒癥，還會影響到呼吸系統，引起肺泡炎、肺泡出血、肺動脈高壓等問題。此外，也會導致女性內分泌異常，影響其生育，給家庭帶來經濟負擔。
治療手段都有哪些？
劉堅：這個病的治療手段有很多，但要根據病人的嚴重程度進行分層治療，輕度的病癥對癥治療就行，比如關節痛就消炎止痛，如果影響了內臟系統就要用激素、免疫制劑、生物制劑進行對應治療。
紅斑狼瘡能否治愈？
劉堅：紅斑狼瘡目前不能被治愈，但隨著科技發展，紅斑狼瘡患者經過規范的、整體化的治療，特別是依從性很好的患者，絕大部分經過3-4年治療，病情往往會得到較好控制。有的甚至在緩解之后如果經過兩三年還沒有反復，有的甚至可以停藥，部分治療效果不好或經常反復的病人，可能需要終身用藥。
治療有哪些新進展？
劉堅：治療紅斑狼瘡的新進展目前不是很多。藥物研究方面陸續涌現了一些，包括青蒿素。青蒿素可能是根據羥基氯喹的原理去研發其對紅斑狼瘡的作用。羥基氯喹之前也是用來治療瘧疾的，后來發現它具有穩定細胞的作用，能降低自身抗體對人細胞的破壞，因此被用來治療系統性紅斑狼瘡、類風濕關節炎、原發性干燥綜合征以及其他一些風濕免疫科疾病，另外也被用于治療一些光線過敏類的疾病。臨床上用該藥治療紅斑狼瘡已超過10年時間，青蒿素可能是基于這種原理。
治療理念有何變化？
劉堅：紅斑狼瘡治療理念上也有一些更新。過去認為，如果可以達到臨床緩解，小劑量激素維持治療就可以了。現在認為，可以不用激素，用免疫制劑或者類似于青蒿素這種維持治療即可。臨床上有人在試著做，但是要特別慎重，因為可能引起病情反彈。另外，還有生物制劑的多靶點治療，目前還處于臨床研究階段。
記者 王卡拉 編輯 岳清秀 圖片來源 視覺中國 校對 王心
